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家长同志们,你还在为医保和学平险烦恼吗?帮你解答

2019-09-18.什么值得买
学生有医保了,还有必要购买学平险吗?

每到新学期,许多初来乍到萌新都会问

医保是什么?

学平险是什么?

等到大三熬成老鸟了,又会问


买了医保,还有必要买学平险吗?

我们先来看看国家相关文件怎么说吧?

政府呼吁 :提倡学生自愿参加意外伤害保险。

《学生伤害事故处理办法》(教育部第12号令)第三十一条:“提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下,学校应为学生参加意外伤害保险创造便利条件。”

国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发〔2014〕29号):充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用。

《教育部等五部门关于完善安全事故处理机制维护学校教育教学秩序的意见》(教政法﹝2019﹞11号):要增强师生和家长的保险意识,引导家长为学生购买人身保险。

 

浙江省保监局、教育厅《关于规范发展学生平安保险的通知》指出:“要充分认识推行学生平安保险工作对于保护学生合法权益,维护社会稳定,提高教育教学质量,构建平安和谐校园,办好人民满意教育的重要意义,进一步规范学生平安保险市场秩序,正确宣传学生平安保险的知识和作用,提升学校师生和学生家长对学生平安保险的认知度,加强和改善学校安全教育工作。”



一、医保是什么?

医保全称是“城镇居民基本医疗保险”,是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。简单来说,这是一种基本保障险种,参保人患病特别是患大病时,可以按比例报销一部分医疗费用,一定程度地减轻经济负担。

二、学平险是什么?


学平险全称“学生平安保险”,是保障学生各种意外死亡、伤残、医疗和疾病住院医疗的险种。

被保险人只需缴纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是学生投保范围最广、最普遍的一种保险。其最大的特点就是缴费低、保障高、保险责任宽广,为学生的健康成长、解除学校和家长的后顾之忧、维护学校正常的教学秩序起到了保驾护航的作用。

学生平安险的保障主要有三


01首先是意外人身保险。包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;


02其次是意外医疗。包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;


03第三是住院医疗补贴。学生因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。



医保VS学平险

城乡医保属于政府基本民生保障险种,鼓励符合条件的学生积极投保,但医保是设一定起付标准、按一定比例报销的,一旦发生医疗费用,必然有一部分需要自负。而且,医保具有全国唯一性,不能在不同地方重复参保重复享受报销待遇。也就是说,如果你在家已经交了2020年(大家现在享受的家里的医保还是2019年的)的医保了,就不用在学校重复参保了。

而如果在医保的基础上购买一份学平险就相当于有了“双保险”,医保报销后的合规费用可以根据保险合同在学平险中进行补充报销,意外身故或致残、疾病身故则可得到叠加赔付,这有利于减轻学生家庭的医疗费用负担。

那么学平险的理赔范围如何?理赔效果怎样呢?这方面,我想给一个具体理赔案例会说明的更清楚。

学平险理赔案例


近日,某十堰保险分公司受理了一起学平险案件,因意外骨折的张同学获得14897元医疗保险金。

张同学2018年9月通过学校购买了学平险组合套餐,包含住院医疗保额3.5万元,意外伤残保额4万元,意外身故保额4万元,意外伤害医疗保额5000元,保费仅50元。2019年1月20日,张同学在操场打球时不慎摔倒导致手臂骨折,门诊住院合计花费31536元,其中自费1645元,社保支付14994元。2013年2月出院后,向保险公司申请理赔。

经调查核实,保险公司确认张同学本次事故属保险责任范围,按照“学生住院”和“意外医疗”保险合同条款约定,合计赔付14897元,张同学一家自行负担的费用仅1645元。

你看,只花了50块钱买学平险,实际花费31536元,合计赔付14897元,自己仅负担1645元,一旦出险,将近230倍的杠杆作用。保险这种东西,就是用小钱换大钱,以备风险的不时之需。当然咱们谁也不盼着风险到来,但是风险发生的时候,有也唯有保险,可以起到即刻提供报销和应急现金的功能。

求人不如求己,自己花50,比求人捐50容易多了,比硬着头皮在所有社交平台刷筹款链接轻松多了。一学年50块钱,可能不够你交一个月话费,也不够你买一支唇彩,更不够你请哥们吃一顿烧烤。但是,却足以保障你这一年的磕磕碰碰,保障你在意外到来时,不为钱发愁的安心。

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