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每21秒就致死1人的中风,该怎么预防?

2020-05-27.春雨医生
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我国是中风高发国家,据《中国脑卒中防治报告2018》显示,中风是我国成年人致死、致残的首位病因,2016年全球疾病负担 (GBD) 数据显示, 中风是造成我国寿命年损失 (YLL) 的第一位病因。


在我国,每12秒就有一人发生中风,每21秒就有一人死于中风。



中风又称脑卒中或脑血管意外,是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。尽管这种疾病多发生于老年人群,但GBD数据显示, 2005~2016年期间, 中国脑卒中发病人群中年龄70岁以下的患者比例持续增加, 脑卒中呈现逐渐年轻化的趋势。 


尽管现在许多脑卒中患者能得到现代化的、先进的治疗,但仍有60%的人死亡或残疾。因此,了解发病的征兆并且迅速采取行动十分重要,且预防永远胜于治疗。


哪些人更容易发生中风?


当脑部的血液通畅时,大脑才能正常工作,如果脑部的血流被阻断,脑组织得不到氧气和营养物质的供给,就会造成脑组织受损,我们称之为中风。


根据2016年发表在《柳叶刀》杂志上的来自32个国家的INTERSTROKE研究结果显示, 许多因素使我们更容易发生脑卒中,其中可控的危险因素包括:

高血压

吸烟

血脂异常

糖尿病

腹型肥胖

酗酒

缺乏运动 



高风险饮食习惯(如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量)

心理社会应激(如抑郁症)

心脏疾病(特别是易造成血栓的疾病,如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动)

高凝状态(仅栓塞性卒中)

颅内动脉瘤(仅蛛网膜下隙出血)

某些药物的服用史(如可卡因、安非他命等) 血管炎 


不可控的危险因素包括: 

既往卒中史

高龄

卒中家族史


在生活方式上,吸烟、不健康的饮食和缺乏体力活动是导致中风的3个最重要因素,而高血压是脑卒中最大的危险因素。


中风有哪些前兆?


从病因上一般把中风分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。


缺血性脑卒中: 由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死,是最常见的类型,约占70%-80%。其中又可分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。


出血性脑卒中: 非外伤引起的颅内血管破裂出现的出血,约占全部卒中的20%-30%。又可分为脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。 



尽管这两种类型是截然相反的状况,但在临床上出现的症状是十分相似的。中风最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱,往往发生在身体一侧。


当高风险人群出现以下任何症状时,都要怀疑中风发作:

面部、手臂或腿麻木,特别是一侧身体麻痹;

错乱,说话困难或听不懂话; 一只眼睛或双眼视物不清;

行走困难,头昏,走路不稳或不协调;

不明原因的剧烈头痛; 晕厥或意识丧失。


中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次中风发作可只影响身体的某一部位,如:面部、一侧上肢或一侧下肢,也可以是半身全部瘫痪。严重的中风可发生猝死。


中风发病时应怎样做? 


当你发现身边人出现脑卒中征象时,应马上叫医生或救护车,或者将病人送到最近医院的急诊科。脑卒中发作后3-4小时之内在医学上称之为 “急救黄金时间窗”。发病时间越短,抢救治疗效果越好。


如果是自行搬运,尽量多人平托患者,平移至硬木板或担架。尽量避免将病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。 


解开患者衣领、领带、袜子、腰带,取下手表、眼镜、假牙等物品。保持呼吸通畅。平稳放置患者,应始终保持头部身体的水平位置,因为头部抬高时会影响脑血流灌注,有可能导致病情恶化。



病人有呕吐时,则需要侧卧位,防止呕吐物导致窒息,侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。口腔内呕吐物要及时清理干净。 


注意不要自行喂药,喂水,喂食物。明确诊断之前,喂任何药物都不可取,有可能反而会加重病情,同时增加了出现呕吐的几率。同时中风患者非常容易出现呛咳、窒息、吸入性肺炎,非常危险。


要保持患者安静,避免剧烈摇晃,避免喊叫刺激患者。此外,掐人中、针刺放血、拍打身体等方法并不可取,这些措施并没有科学证明有效,盲目采用还会加重病情,延误治疗时间。 如何预防中风?


随着社会老龄化和城市化进程的不断加快,我国脑卒中发病率处于持续上升阶段,据推测, 2030年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%。但是,80%的中风发作是可以预防的。 


健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是预防的关键。此外,检查并控制心脏病和中风的危险因素,如高血压、高胆固醇和高血糖或糖尿病,也非常重要


健康饮食: 平衡饮食对于健康的心脏和血管系统至关重要。包括大量水果和蔬菜、未精制的谷物、瘦肉、鱼和豆类,并限制盐、糖和脂肪的摄入。饮酒也要适量。 



保持运动: 每天至少30分钟锻练身体可以维持健康体重,减少压力,降低血压血糖和血脂,有助于保持心血管健康;


避免使用烟草: 无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草,烟草都对健康有害。接触二手烟草烟雾也是危险的。


控制血压血糖血脂: 高血压通常没有症状,但它是导致中风发作的最大危险因素,如果你有高血压,则需要定期测量血压,改变生活方式,采用健康饮食,减少盐摄入量,增加身体活动,并可能需要服药控制血压。


同样地,有高血糖(糖尿病)及高血脂的人发生中风的危险也要高很多,如果患有此类疾病,则需要采取措施,如健康饮食等控制血糖血脂,如有必要,则需适当服药。


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参考资料:

[1]王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(02):105-119.

[2]GBD 2016 Causes of Death Collaborators.Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016:a systematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet, 2017, 390 (10100) :1151-1210.DOI:10.1016/S0140-6736 (17) 32152-9.

[3]Institute for Health Metrics and Evaluation.Global Health Data Exchange.GBD Results Tool[DB/OL].2018-08-13.http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.

[4]WHO,Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself.https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/


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