头条 > 健康 > 正文

医保的这4个“不保”,你必须知道!

2020-06-16.众安头条
分享

我们在平常生活中会发现,医保也有不报销的情况,但又不是很清楚哪些情况不报销。


今天就来聊一下医保的“四不保”,也在以后的医保报销中,做到心中有数,选择最适合自己的报销方式!




起付钱以下不保

起付线下不保,起付线就是医保的报销门槛,一般从100元到1800元不等,各区域不同、门诊和住院不同、各等级医院不同。


假如每年的医疗费用未超出起付线,那就只能完全由个人付出。 比如,北京的员工医保门诊起付线是1800元,初次住院的起付线是1300元;北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档:一级及以下医院是100元、二级及以上是550元,住院起付线也是依据医院等级不同而不同,从300元到1300元都有。




封顶线以上不保

封顶线上不保,封顶线也就是医保的最高付出金额,每个区域封顶线会有差异;超出封顶线部分的费用,完全由个人付出。


北京的员工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。 可是住院10万封顶的确不多,遇到大病必定不管用。因而,各地在此基础上还会再有一个“大额医疗费用合作基金”,但这个合作基金一方面会有封顶线,比方北京是20万,另一方面,有些区域会设疾病目录,只要目录内的疾病才能用这个基金,不在目录内不能用。




个人自费不保

个人自费部分不保,去医院看过病的会发现,开的药后边可能会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。


一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都归于丙类药,全自费。 除了“药品目录”,医保还有“治疗项目规模目录”、“医疗效劳设施规模目录”,比方医院的特需门诊、特需病房就不在社保报销规模内。


个人自付部分不保

个人自付部分不保,即使是归于社保报销规模内,起付线以上,封顶线以下,也依然有一部分费用,需求个人承当,这就是医保的报销份额。


一般来说,需求个人按份额承当的费用在10%-50%之间。一般医院越好(等级越高),报销的份额越低,个人承当的份额就越高。 比如:北京的员工医保,假如是去社区医院看门诊,那报销份额就是90%,如果不是,只报销70%,住院也是一样,不同等级的医院报销份额不同,这是为了引导我们多去社区医院,减轻大医院的压力。




医保“不保”的部分怎么办?

这也是很多人现在都有意识的去选择商业保险的原因,因为可以在不测来临时,多一个应急的方案,多一点选择。


谁能预测,意外和风险哪个先来?疾病和健康谁能被谁打败?


医保,小额费用医疗;商保,存储健康生活费;医保+商保,让生活更美好。


希望所有人都能拥有应对苦难的能力,好好生活,坚持与生活对抗的勇气,给自己和家人一份保障,无恐无惧。


首月只需2元,次月起13元起

可获得最高600万医疗保障

↓↓点击下图,了解产品详情↓↓


文章标签

相关推荐

  • 下载众安APP

  • 微信扫码关注

  • 返回顶部