交了多年的医保，你真的知道怎么用吗？

医保卡几乎人人都有，但你真的知道怎么用吗？小编将详细为你讲解医保卡的正确用法，轻松省下更多治病费用。

 

一、医保卡的两个账户有何区别？

 

职工医保有两个账户：统筹账户和个人账户。它们支付范围有区别，个人账户主要用于支付一般门诊费用，统筹账户主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。

 

 

个人账户可支付以下费用：

 

门诊、急诊的医疗费用；

 

到定点零售药店购药的费用；

 

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

 

超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

 

统筹账户主要支付以下费用：

 

住院治疗的医疗费；

 

 

二、医保卡如何报销？

（注：全国各地医保报销比例规定不同，一般来说，越好的医院报销比例越低。）

 

起付线

指起付标准以下的费用，也叫绝对免赔额，由你自己承担。

 

报销上限

根据医保政策，上限以下的医疗费用才报销，以上的费用不受医保保障。

自费部分

 

指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目，这部分的钱是你自己支付。

 

三、医保的2种常见报销情况

 

看门诊

 

看门诊买药刷个人账户的钱，如果被刷完了，或者购买的药品不在报销范围内，就只能自己掏钱付了。

举个例子：

小吴在某指定三甲医院看病一年里共花费8000元，自费600元，当地医保门诊报销比例及最高限额如下☟☟☟

那么，小吴所能报销的费用=（8000-1800-600）×70%=3920元

 

住院

 

住院治疗的医疗费用由统筹账户报销，指的是“在社保范围内的费用”，如果是自费、自付部分，医保是不能报销的。

举个例子：

小周在三级医院做心脏支架手术共花了12万，其中9万为目录内费用，3万为目录外费用，当地职工医保住院费用报销比例及最高限额如下☟☟☟

那小周手术的花费可以报销多少呢？我们来计算一下：

 

统筹报销部分=（90000-1300）×95%=84265元

 

没有超过最高限额10万。那么，小周可报销84265元

 

 

注意：

 

各地医保报销政策不一样，缴费标准、报销比例、报销限额等也都不相同。具体报销时，以各地官方政策为准，以上数据仅供参考。