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杭州!商业补充医疗保险实施方案落地!

2021-01-21.保险那些事儿

1月20日,由杭州市医疗保障局会同市财政局、市税务局联合印发的《杭州市商业补充医疗保险实施方案》(以下简称《实施方案》)正式落地施行,这意味着杭州市民医疗保障新添了一件“抗寒冬衣”。   


为加快推进这项惠民医疗项目的落地实施,浙江银保监局参与政府相关部门专题工作座谈会,并参加项目工作专班,在前期充分调研、广泛征求意见建议的基础上,共同商议制定《实施方案》。同时,浙江银保监局指导浙江省保险行业协会组织商业保险公司发挥专业优势,积极稳妥参与承办,在加强运营和风险可控前提下,尽可能让惠于民。通过公开招标方式,选择确定由中国人寿保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险有限责任公司和中国平安财产保险股份有限公司5家保险公司组成共保体,负责承办杭州市商业补充医疗保险项目即“西湖益联保”。   




“‘西湖益联保’是目前杭州市唯一一项由政府引导支持的城市定制型商业补充医疗保险,该项目对促进商业健康保险发展,进一步完善多层次医疗保障体系,助力解决因病致贫返贫问题将产生积极影响。”杭州市医疗保障局相关负责人表示。   


据了解,这款由浙江省医疗保障局、浙江银保监局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、杭州市税务局联合指导设计的商业补充医疗保险产品具有广覆盖、缴费低、保障全等特色亮点。   


参保人群全覆盖。“西湖益联保”投保缴费不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等前置投保条件,产品内容规范透明,无等待期。   


历年账户保全家。允许职工医保参保人员利用个人历年账户余额为本人和已参加杭州医保(含省直医保)的直系亲属(父母、配偶、子女)缴纳“西湖益联保”保费。   


产品保障范围广。保险责任涵盖范围更广,不仅包括住院和规定病种门诊发生的医保政策内费用,还包括住院期间和规定病种门诊发生的自费药品、材料,以及部分特定肿瘤的高额创新药品和罕见病药品等。   


一站结算理赔快。参保人员发生的保障范围内规定病种门诊、住院医疗费用,可逐步通过医保信息系统实现“一站式”理赔结算,无需再向保险公司申请理赔。   


经济实惠保障高。“西湖益联保”为杭城百姓专属的普惠型商业补充医疗保险产品,2021年度赔付额度为300万,保费标准为每人每年150元,平均每天仅需四毛钱。   


对于百姓关心的缴费方式问题,浙江银保监局相关负责人表示:“项目畅通线上、线下投保渠道,参保人员可通过"西湖益联保"和医保部门的微信公众号、‘浙里办’、支付宝、扫描承保公司业务人员的投保链接二维码,以及线下专设窗口等多种形式办理投保缴费手续,具体由承保公司及时向社会公布。”   


接下来,浙江银保监局将会同相关部门,积极支持承保公司开展参保动员、宣传推广、经办服务等工作,指导承保公司尽快实现“一站式”理赔结算,切实解决参保人员“看病垫资、理赔跑腿”的难题,确保《实施方案》平稳有序实施,进一步提高全市参保人员的幸福感和获得感。


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