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17种抗癌药被纳入医保!我们是不是不用买商业保险了?

2018-10-19.安公子
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17种抗癌药被纳入医保报销目录!这绝对是一大利好消息!


这17种抗癌药包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。其中有10种药品均为2017年之后上市的品种。 


就价格来说,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,最高降幅达71%;大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格。


这样一来,大幅度肿瘤患者的医药负担随着医保范围的不断扩大,也有人会问:


1、那是不是能省去买商业保险了呢? 

2、是不是依靠医保就可以“有病无忧”呢? 


商业保险还需要买吗?


1、抗癌药进入的是乙类目录,无法全部报销


在我国医保体系下,药品可以分为甲、乙、丙类。甲类药物不需自付,100%报销;


乙类药物需要自付一定比例的费用,然后再按照比例报销部分。各地区有所不同,一般在5%-20%之间,这部分是不能报销的。


以白血病为例,治疗白血病的尼洛替尼,降幅明显。月薪5000块,抛去医保后的自费部分,从原来每月只够吃16次上升至150次, 而治疗胃肠胰内分泌肿瘤的奥曲肽,除去报销部分,自费金额2700元/次,如果是月薪只有5000块的工薪家庭,不吃不喝,每月仍然连2次都吃不上。


丙类药,医保是不予报销的,全部由个人承担,比如保健药品。 


2、仍有许多抗癌药和高端诊疗技术未纳入医保


医保的作用是"保而不包",因此,只能够分批地、有选择性地将部分老百姓关心并且急需的药品纳入医保体系之中,而且也只能做到部分分担,不能100%报销。


众口难调,最终选择纳入医保目录的药品肯定也无法满足所有人的需求,仍然有许多进口抗癌药没有纳入医保目录之中。而且,医保对于核磁共振、伽马刀这些检查费,还有高端诊疗技术也是不报销。


很多人在不幸患上重大疾病后,才发现效果更好的药物和治疗手段都是医保不能报销的。


是不是依靠医保就可以“有病无忧”呢? 


医保是个好东西,但是报销比例是有限的


医保,由统筹基金和个人账户构成

个人账户一般用于支付 

• 门诊、急诊医疗费用; 

• 在医保定点药店购买药店的费用; 

• 基本医疗保险统筹基金起付线以下的医疗费用。 统筹账户一般用于支付

• 住院医疗费用;

• 特殊门诊费用如肾透析、恶性肿瘤放疗、化疗费用等。 医保的报销其实是下有起付线,上有封顶线,就算在可报销的区间内,个人还需要承担一部分自付的费用。


■ 小明在医保定点药店购买社保范围内药品,刷医保卡买单,扣除的是个人账户里的钱,如果药品不在社保范围内,那就得另外掏钱支付;


■ 小明生病住院(该医院报销比例为80%)花费50万元,其中42万在医保范围内,8万为社保范围之外的费用,假设统筹基金起付线为1500元,在不考虑小明年度最高报销保额的情况下,小明能够报销的金额是: (420000-1500)X0.8=334800元 剩下的165200元是需要小明自付的。


不难看出,医保确实是能够减轻患者医疗费用的压力,但是小明最终有16.5万元是需要自掏腰包的。


不管怎么说,社保始终是保险中最基础、最重要的一个险种,对于越来越多的特效抗癌药进入医保目录,持双手赞同!


除了等待、期盼、欢呼雀跃,我们也要清醒的认识到,每个人都需要给自已一份保障,相比被动等待降价、纳入医保或是购买仿制药更好实现,也更划算。


很多人都问给父母买什么保险的问题。


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