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痛风为什么睡着的时候容易发作?名医解答痛风8大问题!

2019-04-19.勤劳的搬运工
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董凤芹 博士 主任医师

中华医学会内分泌学分会青年委员,浙江省医学会内分泌学分会常委、浙江省医师协会内分泌代谢科医师分会常委。擅长治疗糖尿病、垂体疾病、肥胖症、代谢综合征、肾上腺疾病等等。

问题1:“痛风”痛起来要人命

为什么睡着的时候容易发作?

病例:

我现在就是脚拇指关节痛,一般发作是这样的,之前可能会有一些感觉但是不是很明显,但是到了晚上尤其是早上快起床的时候就马上痛起来,痛起来的速度很快。

痛风是因为尿酸高导致的,晚上发作的原因有两个。第一,晚上睡着不喝水,尿酸浓度会变高。第二,睡觉的时候,脚会受凉。尿酸有个溶解度,温度低了就容易析出结晶,最后沉积在脚的关节处。

问题2:喝温水和泡脚能防止“痛风”吗?

喝水是降低尿酸的一个很有效的方法,但是晚上多喝水,容易起夜。建议白天多喝水,把尿酸浓度整体降低。泡脚是通过升高温度,来提升尿酸的溶解度,减少尿酸析出。但是不建议在痛风发作的时候泡脚,因为痛风发作往往伴随炎症,泡脚反而会加重炎症。

问题3:尿酸高到什么程度就属于高尿酸血症了?

高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,约占总人口的10%。

问题4:得了高尿酸血症对哪些器官损害大?

伤肾脏:尿路结石,急慢性尿酸性肾病

心血管:影响血管内皮

高血糖:尿酸影响胰岛素的分泌,所以说尿酸高的病人要少吃甜食

痛风是高尿酸血症看得见的毛病,伤肾脏,伤血管那是潜移默化进行着的,得了高尿酸血症就得赶紧治,越拖越严重。

问题5:高尿酸血症危害大

哪些人要重点筛查?

肥胖的中年男性,绝经后的女性;高血压,动脉硬化,脑血管病的病人,糖尿病的病人;肾结石,尤其是多发性肾结石患者。


“痛风”痛起来要人命 ,为什么睡着的时候容易发作?



问题6:动物内脏,海鲜含有高嘌呤

这些蔬菜和肉汤为什么也不能吃?

黄豆芽,芦笋,紫菜和菠菜,含有的嘌呤也偏高,高尿酸血症的患者尽量少吃。尤其是菠菜,因为草酸含量高,会影响尿酸排出。因为肾脏在排泄的时候,草酸和尿酸会形成竞争关系,通俗地说,草酸就是“添乱”。

问题7:浓肉汤里的嘌呤含量高吗?

浓肉汤因为味道鲜美,被很多人喜爱。但是由于嘌呤是一种易溶于水的物质,浓肉汤中嘌呤含量相当高,高尿酸血症的病人切记不能吃。还有久煮的鱼汤、肉汤和火锅汤也不建议食用。

问题8:饮食控制就可以降低尿酸吗?

病例:

我尿酸高有段时间了,吃了半年多的低嘌呤的食物,不过尿酸并没有降低。他就觉得奇怪了,不是饮食控制就可以降低尿酸吗?

尿酸的来源,20%是通过食物的摄入。还有80%是体内的代谢或排泄问题。排泄少了,或者代谢产生的尿酸多了导致的。所以建议高尿酸血症的病患多喝水,把尿酸排出去。如果还不行,就只能用药物了。

出现以下3种情况需要在医生指导下用药:

痛风患者血尿酸≥360微摩尔/升、严重痛风患者血尿酸≥300微摩尔/升,就应药物干预降尿酸。

若没有痛风,在调整生活方式3~6个月后尿酸仍然高(血尿酸≥420微摩尔/升),就应该开始用药。

若血尿酸≥540微摩尔/升,应立即开始药物干预。

温馨提醒

高尿酸血症的常见表现痛风,以及危害,尤其是得了胆结石,三高的病人一定要注意定期检查尿酸。

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