2型糖尿病人如何减肥

糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。可以应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，才能达到长期有效地控制血糖的目的。口服药物不行还是要适当使用胰岛素。

糖尿病与饮酒的关系:有益：适度饮酒有助于缓解精神压力,解除疲劳,调节席间气氛,便于人与人之间的沟通。每周少量而适当饮用一些红葡萄酒，还对预防心血管疾病有益。有害：1.极易发生低血糖尤其是口服降糖药和注射胰岛素者。低血糖症状与醉酒症状相似。2．损伤肝脏，轻者脂肪肝，重者肝硬化。饮食可使血压升高，血脂升高，使心血管危险事件的发生率骤增。长期饮酒的人已有的性功能减退更加重。3．干扰糖尿病饮食疗法计划的实施。丰盛酒席的诱惑，酒精的兴奋，使饮者自控能力下降，进食量无法掌握，使血糖升高，病情恶化，严重者可引糖尿病急性并发症酮症酸中毒，危及生命。4．造成严重的营养不良，酒精产生的热量虽高，嗜酒者酒精已成为首要的热量来源，对其他食品摄入很少，因而出现蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等营养素的缺乏。注意事项：1．患者的自身条件：血糖必须控制良好，在7.8毫摩尔/升以下;非肥胖者;无糖尿病以外的其他重要的慢性疾病;无糖尿病并发症,肝功正常;未服用口服降糖药或注射胰岛素者。2．控制酒精饮入总量；一餐总量在15克以内，有酒量者放宽到20克。15～20克酒精大致相当30度白酒60～80毫升，葡萄酒120～150毫升，啤酒300～400毫升，威士忌酒70毫升，此时为最大许量，饮时减半为好。放慢饮酒进度。3．绝不在空腹时饮酒，聪明者在宴席前先进些富含碳水化合物的食物，席间边饮边进餐。4．饮酒后一定要监测血糖，尤其是注意低血糖的发生，并采取一些预防措施。5．控制应酬活动次数，也就减少了饮酒的次数，原则上每周应在1～2次以下，且不可超过饮酒量的上限。6．酒后千万别驾车，酒精对人的知觉力、反应性和协调性影响很大，再加之酒精使糖尿病人易复发低血糖。酒精对糖尿病的影响：1．有可能加速严重的低血糖症。如清晨低血糖症。2．酒精可能掩盖低血糖的症状。3．酒精有可能升高血液中甘油三脂的水平。4．酒精会增加氯磺苯脲的降糖作用。氯磺苯脲是一种磺脲类降糖药。5．在伴有神经并发症的糖尿病的患者中，过多的酒精有可能加重神经病变的症状。6．酒精可以降低人的判断力，患者有可能忘记进行胰岛素注射或进食。7．“酒”中的酒精及其他成分含有较高的能量，有可能搅乱正常的饮食。对于想饮酒的糖尿病患者，最好先了解好自己的身体状况。在饮酒时，要控制饮酒量不要过多；在饮酒进注意饮食量的调整，吃的少会引起低血糖，吃的多则会引起血糖升高；要告知同伴，在饮酒中“喝醉”时，比如，出现说话不清、迷迷糊糊、甚至昏迷，应当迅速化验血糖，因为可能发生了低血糖反应。否则，容易引起严重后果。

糖尿病患者的主要死亡原因是糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾衰竭。那么糖尿病人该如何保护肾脏呢?1、控制血压到正常水平糖尿病患者多伴发高血压，双重性地加重了肾脏负担。所以，糖尿病肾病患者还应注重血压的控制。降低血糖，减轻肾小球内压是保护肾小球膜的主要方式，对于伴有高血压者我们我们一定要降压至140/90mmHg以下2、控制血糖达标既然发现患了糖尿病，就必须治疗，治疗必须达标。因为2型糖尿病早期症状不明显，如出现症状再就医，患者此时已或多或少出现了并发症，这对患者治疗和预后均不利。所以，我们主张控制达标，不达标等于没有治。3、减少钠盐摄入，2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，口味重，摄盐较多。钠主要是通过肾脏排泄，约有80%的重新吸收。摄入钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变，加重肾脏的负担，影响肾脏功能。4、早期干预性治疗糖尿病患者早期干预治疗效果明显，有学者应用抗氧化剂如维生素E和维生素C，血管转换酶抑制剂，传统中药六味地黄丸等对没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的糖尿病患者进行干预治疗，都取得了良好的效果，血压不在理想水平的也可配合降压药。5、定期监测血糖水平随人对环境季节的变化而改变，也随应用药物的敏感性而波动，定期监测血糖，定期监测尿蛋白和血压水平均是必要的。6、合理饮食临床实验研究显示，高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血流动力学改变。饮食对临床期糖尿病肾病可使其肾小球滤过率下降速度减慢。另外，减少各种高热量油炸食品和粗蛋白的摄入，有利于肾脏的保护。最后专家建议糖尿病人尽量避免使用肾毒性药物，避免使用对肾脏有害的药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素及有些中药制剂。往往是这些药物致使肾病的出现。

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糖尿病饮食治疗十好原则 1、日摄热量计算好：对偏胖的病人供给热量偏低，对偏瘦的病人则偏高，以保持正常体重。 2、三大营养比例好；一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15％左右；脂肪20％ －25％，碳水化合物60％－70％。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好，因其生理价高，少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质，有利于保护肾功能。对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。 3、主副食品稳定好：每日每餐中的主副食品含量应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意变换。 4、胆固醇食品限制好：胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害大，应限制摄入，有利于控制血浆胆固醇。 5、重危病人细算好：重危病人的饮食要科学仔细地计算出每天需要的氨基酸、脂及酸、钾、钠、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹调后维生素含量的保存率等等项目调配饮食。 6、糖食酒品需忌好：含糖的点心、水果、饮料和酒类均忌用。病情缓解后轻的病人可增加水果，但不应过多，而且应经常注意查尿糖和血糖。 7、新用食品了解好：新出现的“治疗食品“或是以前没有用过的食品，首先应了解其营养万分，凡是不清楚成分的食品，最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。 8、生活规律定量好：定时定量有规律地吃饮、吃药、运动和工作对糖尿病人尤为重要，特殊情况如出差、会议等也应按规定选食。遇到手术或新增加疾病时要重新调整饮食、用药。 9、低血糖时用糖好：糖尿病人有很多原因导致低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后再做其他的处理。 10、糖尿病人学习好：糖尿病人在专科医生指导下努力学习糖尿病及其并发症的知识，结合自己的病情、生活习惯和经济条件制订自已的膳食方案，不断实践修正，必要时再请教医生。 糖尿病患者容易出现足部病变，严重影响病人的生活质量。但是，糖尿病足也是可以预防的，除了严格控制血糖外，最重要的是养成良好的足部护理习惯。 日常保养 1．每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中，如果皮肤干燥，应涂上润肤液。 2．修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入剪至弯角位置，以免损伤皮肤。 3．选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜。 4．选择合适的鞋子。购鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的鞋。 5．不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预防起泡或淤伤。 6．不要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤。 7．不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。 对待糖尿病患者，绝不能“头痛医头，脚痛医脚”。这是记者日前在解放军306医院举办的全国首届“多学科协作防治糖尿病足与下肢动脉病变”研讨会上获悉的。 资料显示，在所有因糖尿病住院的患者中，患足病的占到47％，，足病远远没有得到应有的重视和科学的治疗，相当一部分患者因为不能得到及时有效的预防和治疗而最终被截肢。而在美国，医院甚至还设有专门的“足医”，每年用于糖尿病足的费用几乎相当于其它糖尿病并发症的医疗花费总和。 据了解，306医院糖尿病中心开设了北京市首个专门足病门诊。参加研讨会的澳大利亚政府糖尿病顾问丹尼斯、美国足踝外科学会前任主席弗莱伯格、欧洲糖尿病协会常委弗斯特3位洋专家，向患者教授了脚的保护知识和足病治疗方法。 研讨会上，外国专家与中华医学会糖尿病分会足病组组长、306医院糖尿病中心许樟荣教授一起，向来自全国各地的200多位医生发出号召：全力关注糖尿病足病。 许教授强调，对待糖尿病患者，绝对不能“头痛医头，脚痛医脚”。306医院糖尿病中心正着力研究多学科协作治疗糖尿病，使多种并发症能够在早期就被发现，并得到及时治疗。