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百万医疗险理赔有多便捷?3个真实案例告诉你!

2022-04-13.小保妹

百万医疗险是目前市面上最热销的险种之一,每年最低只需要几百元钱,就可以获得最高600万的医疗保障。众安百万医疗险更是将性价比做到极致,按月分期缴费,医药费用基本不用愁。


那众安百万医疗险理赔如何,很多用户都有这样的焦虑:出现了怎么赔?一年理赔几次?垫付服务怎么使用......今天就来详细介绍一下。


众安百万医疗险理赔流程便捷吗?


理赔申请金额≤5000元时,可下载众安保险APP,使用在线理赔申请服务,无需线下递交材料原件,只需用手机拍照上传,动动手指,即可直接在线提交理赔申请。
 
如果申请金额大于5000元,拨打众安热线电话1010-9955咨询理赔事宜,客服人员会详尽告知理赔申请流程,以及需要准备的理赔材料,包括但不限于病历、医疗发票原件、费用清单等等。
 
重要的理赔进度,我们会通过短信、微信渠道进行消息提醒。当然,大家也可以随时在众安保险APP自行查询哦!再也不需要再因为等待而焦虑。


三、众安百万医疗险理赔过,连续投保时会加费吗?



不会单独加费。 


连续投保时,保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况而调整费率。但它将适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。


尊享e生医疗险不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保费


理赔实例 

赵小朋友6岁首次投保众安百万医疗保险。


第一次理赔: 赵小朋友被确诊患上左股骨干骨肉瘤,需要进行化疗。第一次治疗总花费为128138.68元。其中社保统筹为孩子支付了49486.98元,众安保险在收齐理赔资料,经过审核本次治疗属于保险责任范围内,扣除10000元免赔额后,为他赔付了剩余的68651.7元。 


在这次出险后,赵小朋友的爸爸妈妈更加意识到了保险的重要性,于是为宝贝连续投保百万医疗险,以正常价格,并未理赔过而加费。


第二次理赔: 赵小朋友因左股骨干骨肉瘤再次入院。他很坚强,住院17天,进行了左股骨干瘤段截除灭活再植钛板内固定术;这次的总治疗费用高达191775.81元。


爸妈把理赔资料寄到众安保险,经过审核后,减去社保统筹已报销的21241.1元后,把剩余的170534.71元,以银行卡转账形式,100%赔付给小朋友一家。 希望他能继续在国民医保的呵护下,健康长大。 



同一年能理赔多少次?费用高会被拒赔吗?



无理赔次数限制。


只要属于保险责任,最高赔付至约定保额600万元,只要是在覆盖范围内的医疗费用,扣除1万元免赔额和社保统筹已赔付的部分后,众安百万医疗险100%赔付。


存在一种情况,被保险人以有社保身份投保,但实际未进行社保结算,那么责任范围内的合理医疗费用在扣除免赔额后,众安百万医疗保险按应赔付金额的60%赔付。


理赔实例


54岁的欧阳阿姨投保了众安百万医疗保险。


第一次理赔: 欧阳阿姨因急性非淋巴细胞白血病入院化疗,共48日,期间花费163606.9元。 其中,社保统筹为她报销了99566.25元、基因检测费用和陪床费共计5980元需要自付;剩余的58060.65元医疗费,由众安百万医疗险按100%比例赔付。


第二次理赔: 欧阳阿姨再次因白血病住院73日,进行造血干细胞移植治疗。 因治疗费用高昂,欧阳阿姨向众安申请垫付16.6万元,以解燃眉之急。众安理赔部审核通过后马上联系了合作的垫付服务方,成功为欧阳阿姨垫付了这笔医疗费。阿姨结束治疗后,开始进行理赔。总花费为556170.02元,其中医保统筹账户报销306681.79元,再减去370元不可赔付费用(山东某干细胞工程公司的干细胞检测费),并扣除先前已垫付的16.6万元,将剩余83118.23元赔付至阿姨的银行账户。实际共赔付249118.23元。 



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