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意外伤残,保险怎么赔付,你知道吗?

2022-04-13.红板报


不幸遭到意外伤害之后,通常就两个结果:人不在了人还活着


人不在了,那就是意外身故; 人还活着的话,又分为2种情况:经过就医治疗,完全康复;经过就医治疗,留下残疾


一份综合意外险的保障包括:保活(意外伤残、意外医疗)、保死(意外身故)。 


今天我们就来说说意外伤残这回事~ 


一、意外引发的伤残常见吗? 



上面是《中国保险业意外伤害经验发生率表(2021)(征求意见稿)》 


意外残疾的发生率以年龄段划分的话,中老年人的意外伤残发生率比一般人高。 


发生意外,我们最怕什么? 受伤?死亡?还是伤残? 恐怕90%的人更怕伤残。 


因为伤残可能会导致丧失经济来源、需要有人照顾、需要长期康复疗养...... 那就可能演变成一场漫长的苦痛折磨。 



我国常用的伤残鉴定标准主要有3个,商业意外险适用的是中国保险行业协会和中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》。

该《标准》对因意外伤害导致的残疾进行了分类和分级。 将人身保险伤害程度划分为一到十级,最重为第一级,最轻为第十级。 


下面我们就来看看不同程度的伤残等级是怎么划分的? 


(1)重度伤残(1-2级) 


我们拿金庸笔下的江湖人物来看,如果他们都有100万的意外险的话: 


四肢失能的裘千仞能达到1级伤残的标准,能赔付100%保额,就是100万了。 


双目失明的柯镇恶,则达到了2级伤残的标准,能赔付90%保额,就是90万了。 


对我们普通人而言,究竟意外身故和重度伤残哪个的破坏力更大呢? 大部分可能会说意外身故,毕竟生命是最宝贵的,如果身故了,其他事情也就没有意义了。 但是从给家庭造成的经济损失上来看,有时重度伤残的破坏力会更大。 


重度伤残的朋友大多会丧失劳动能力,不但不能再为家庭继续创造财富,而且还需要家庭成员的养活,付出金钱、精力和体力,并且是一辈子的。 


从这个角度来看,重度伤残的破坏力有时是远远的大于意外身故的。 


(2)中轻度伤残(8-10级) 


还是拿金庸笔下的江湖人物来看,范遥的面部瘢痕面积超过了60%,则达到了4级伤残的标准,能赔付70%保额,就是70万了。


再来看看何铁手少了一只手可以算8级伤残,能赔付30%保额,100万保额的话,可以获赔30万。


总结一下我们可以看到:


裘千尺-赔付比例100%

伤残描述:四肢失能

伤残等级:1级



柯镇恶-赔付比例90%

伤残描述:双目视频

伤残等级:2级



岳不群-赔付比例80%

伤残描述:双睾缺失

伤残等级:3级



范遥-赔付比例70%

伤残描述:面部瘢痕面积超过60%

伤残等级:4级



杨过-赔付比例60%

伤残描述:一臂完全丧失功能

伤残等级:5级


段延庆-赔付比例50%

伤残描述:双足跗跖关节以上缺失

伤残等级:6级


任我行-赔付比例40%

伤残描述:单目失明

伤残等级:7级


何铁手-赔付比例30%

伤残描述:单手缺失

伤残等级:8级


周芷若-赔付比例20%

伤残描述:单耳缺失

伤残等级:9级


陆无双-赔付比例10%

伤残描述:双下肢长度相差≥2cm

伤残等级:10级





看到这里,估计大家都明白了:意外险伤残保障的核心是保额


二、意外伤残是怎么鉴定的? 


意外险的伤残理赔要经过鉴定才行,那理赔会不会很复杂呢? 


伤残鉴定分两种:精神鉴定、肢体鉴定。 


1.什么时候要进行伤残鉴定呢? 


伤残鉴定是有时间要求的,通常需要在事故发生后3-6个月,经治疗伤情相对稳定后仍存在残疾状况时进行伤残鉴定!


不建议太早鉴定,避免伤情不稳定,影响定级。 


2.意外险的伤残鉴定要去哪里做呢? 


一般来说,根据保险公司的要求是要去到当地合法司法鉴定机构申请鉴定。 


有的保险公司比较人性化,如果病历足够证明伤残情况,可以用病历代替伤残鉴定报告。


例如像肋骨骨折、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏等等。各保险公司要求规定不同,具体情况需要跟保险公司确定。 


总结一下: 


1、意外险是包含意外伤残赔付功能的产品。 


2、意外伤残按不同伤残等级进行不同额度的赔付。 


3、为了保障意外伤残之后更好的生活,建议意外伤残保额尽量买的足够的高,毕竟意外险相对便宜。


所以看似简单的意外险,也是大有学问的,大家可以在购买前,咨询一下我们的客服~

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