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2个真实理赔故事,告诉你医疗险中的"垫付"和"重疾绿通"有多重要

2018-08-03.众安头条
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在众安理赔部工作的一位伙伴说,她从没有这么骄傲过。因为作为保险产品的 “售后服务” 人员,她所在的部门虽然很忙,但一直在做着非常有意义和成就感的事。


就拿尊享e生百万医疗险来说,虽然很多人在选择它的时候,看中的更多是便宜的保费+充足的保额,并未过多注意到两项赠送的服务—— [医疗垫付] 和 [重疾绿色通道] 。但其实,一旦有出险,它们能立即成为两个实用的 “法宝”。


今天在这里给大家分享两个真实的案例。也希望你看完后,能在需要时,把这两项服务充分利用起来。


1、真实案例1:一周2次垫付

2、真是案例2:重疾绿通,5天入院



/ 梁小朋友的故事 /

一周两次垫付,抚慰父母焦灼心


来自西安的梁小朋友(化名)正在尊享e生保障期内。

去年2月2日,小小年纪的他因为右侧小脑半球占位性病变,在第四军医大学某都医院入院了。当天,他的爸爸妈妈就给众安客服拨来电话,希望众安能为小朋友预先垫付一笔医药费。

医疗垫付服务,是由咱们众安跟第三方服务商合作提供的。所以众安得知情况后,立即跟垫付服务人员联系上了。第二天,服务人员在约定时间赶到医院,上门收集了垫付相关材料。住院治疗费用着实不低——要先交给医院整整9万块。

服务人员跟众安理赔部确认垫付规则和情况后,在2天以后(2月5日),减去用户须自付的1万元免赔额,剩余的8万元都给垫付上了。

在2月8日,服务人员又了解到,之前垫付的费用已用完,还须二次向医院预缴费用。在众安理赔部的指引下,又再次快速垫付出6万元。加起来,一周内共为梁小朋友垫付了14万元。

让人欣慰的是,情况比预想中要好,小朋友在2月13日就出院了。医院一共退费99918.29元,这笔费用直接退还给垫付服务方。那么,实际的垫付金额就是40081.71元。


了解医疗险的朋友都知道,医疗险一般是凭发票后续报销的。但有了及时的垫付,就能快速减轻医疗费用带来的突如其来的经济压力


目前,众安垫付服务在收齐资料后最快1个工作日内就可给出核定结果。有些着急的用户甚至会直接等在医院收费处等结果——我们会直接采用影像资料审核,最快在半小时内完成。


众安医疗垫付服务已经覆盖全国80+城市、2000+医院。截至2018年5月,众安已为用户完成超过200次垫付。



/ 杨先生的故事 /

床位紧缺要等两个月

用重疾绿通 仅5天就被安排入院


这是去年的事情了。

2017年 1 月 18 日,四川的杨先生(化名)给自己和家人投保了众安尊享e生保险家庭版。


11月的时候,杨先生发现自己左侧下牙龈长了些白色的斑纹、还长了一些逐渐增大的小包。他到医院检查,发现患上的是“左下前庭沟”多系疣状癌,需要动手术。


焦急的杨先生马上联系了治疗这种病特别权威的四川大学华某口腔医院。但经多方努力,却还是被告知:要等两个月以后才会有床位。简直让人心急如焚。


无奈中,杨先生想起自己的尊享e生有附赠“重大疾病就医绿色通道”服务(简称“重疾绿通”),所以他抱着试一试的心态联系了众安客服。


客服专员安慰杨先生:“我们确实有此项服务,在全国近1000 家覆盖的医院中,四川大学华某口腔医院就在名单里,而您的情况也在保险责任范围内;所以我们的合作服务商很快就会与您联系,确认情况符合后,就会为您安排”。


杨先生忐忑不安地等待了一晚,还好次日一早(11月29日)就接到了服务人员的电话。根据他的病情,服务人员为他的就诊列好了材料清单。在当天下午,杨先生就被明确通知,可以在五天后(12月4日)到四川大学华某口腔医院的外科病区入院就诊,而为他手术的医生正是院里著名的口腔科专家。


从等待时间超过60天,到只用5天就被安排入院,对杨先生和他的家人来说都是一个极大的安慰。


国内医疗资源紧缺,重疾绿通服务能够为用户的及时就医提供有效的帮助。真希望大家能够多了解这项服务,在关键时刻能够想起它、用上它。


截至2018年5月,众安已为用户提供重疾绿通服务过百次。


实际上,从三年前尊重e生医疗险诞生以来,我们一直都在给它“加码”。


早在2016年,尊享e生的保额就提高到100万元,恶性肿瘤保额翻倍,又增加特殊门诊责任,昂贵的靶向药从此也能报销了。


2017年,尊享e生首创“初次罹患恶性肿瘤0免赔”,保障范围也扩展到住院前后门急诊和门诊手术。同在这一年,家庭可以共享1万元免赔额了。


2018年,尊享e生升级质子重离子版,独家100%赔付。


未来,众安还会不断为尊享e生嵌入更多有价值的功能和服务,让它继续成为家庭里那份有温度的“国民医保”。

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