头条 > 保险 > 正文

这5种情况,意外险竟然拒赔!

2019-08-16.众安头条
分享

意外险拒赔,很多是因为一些情况看似是意外,其实是归结于疾病或自身因素的。哪些情况意外险是拒赔的?今天我们就来说说意外险拒赔的5种情况

 

1、猝死

2、食物中毒

3、高原反应

4、中暑

5、妊娠

 

我们知道,在意外险中,意外的特性是:外来的、突发的、非本意的和非疾病的。

 

在意外险的免责条款中有以下比较常见的5种情况是不赔的。

 

1、猝死  

猝死定义平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。

也就是说,猝死归结于疾病因素,而不属于意外。

所以大部分意外险是不保猝死的当然,有些保险公司为了提高竞争力,会扩展承保猝死责任


 


2、食物中毒 

食物中毒虽然是满足了意外非本意的、外来的、突发的条件,属于意外事故,但是因为食物中毒是细菌感染,是和个人的体质有关而引起的肠胃疾病,也被归为疾病因素,一样拒绝赔付。

但是如果有3人或3人以上集体发生食物中毒症状,可以被认定为意外事故,而单独的食物中毒一般会被视为个别案例,意外险不会理赔。

 


3、高原反应  

高原反应我们可以预知的,不符合意外的“突发的”这一要素,而且到海拔较高的地方旅游等也不符合“非本意”的要素,和个人的身体素质一定关系。所以高原反应而导致的意外事故也意外险的赔偿范围内。

 


4妊娠 

 

妊娠、流产、分娩等情况也在意外险的责任免除范围之内因为怀孕、生产过程中,被保险人的抵抗风险能力降低,流产、难产的风险增大并且也是属于可预见的风险

另外又与被保险人的身体素质有关,身体素质不太理想的被保险人所面临的风险更大,不符合意外定义中“外来的因素。

 

5、中暑 

首先,身处高温环境是可以主观决定的,不符合“非本意”因素

其次,在医学上,中暑被认为是一种疾病,主要是因为身体长时间处在较高温度中,导致机能发生了变化,主要由自身身体素质引起的,属于内在因素和疾病因素,并非外来因素,因此,意外伤害保险无法对中暑进行赔付。

 


保险课堂笔记:

意外险的除外责任有很多,除了以上5种情况还包括高风险运动、醉酒等所以在购买意外险时,千万要仔细查看除外责任范围



最后,为你推荐一款众安的个人意外险:


为你推荐新个人综合意外险

全方位抵御意外风险

保额最高200万 可选猝死责任

↓↓点击下图,了解产品详情↓↓






相关推荐