头条 > 保险 > 正文

“被续保”和“被拒保”你会怎么处理?教你两招就可解决,一起来看看吧!

2019-08-30.保险课堂
分享

本想只买一年的保险,没想到到期后依旧被保险公司从银行卡上直接划走保险费,又被续保一年;想继续投保,但保险公司在审核后却以被保险人的健康风险太高为由拒绝续保。最近,关于消费型短期医疗险续保条款不合理的报道此起彼伏。

到底是遵守法规,还是霸王条款,一时如出一口。《经济参考报》记者调查发现,目前市场上多数医疗险、意外险等消费性保险若是通过银行卡划账,几乎都会在到期后自动续保;但如果被保险人上年出过险,且理赔金额较大,保险公司一般在第二年会根据其健康状况重新核保,对不符合承保条件者,会拒绝续保。

在此,《经济参考报》提醒投保人在投保时应看清合同,认真阅读保险条款;如果第二年不想续保,应提前申请终止保险合同。若是有心一直投保,则建议投保人购买一些能保证续保的保单,这样对他们的利益会有更大的保障。

碰见“被续保”与“被拒保”怎么办?

“被续保”与“被拒保”层见迭出

家住北京的李先生去年4月底在某保险公司为女儿购买了一款消费型少儿医疗险,保障期限为1年,保险费491元,以银行卡划账形式扣除。由于出险极少,李先生今年未打算继续购买,但银行卡上依然被划去了491元,查询后得知,款项用途是用于购买上述保险,这让他非常吃惊,“保险合同都已到期,我又没有申请续保,为什么还要扣费?”

与李先生无奈“被续保”的遭遇恰巧相反,张女士是想续保却被保险公司拒之门外。2006年,张女士购买了某保险公司养老险,附加住院医疗险,保费采取年缴方式。前几年保险公司都会按时向她寄送缴费通知单作为提醒,张女士也一直按期缴费。去年,张女士因患高血压住院治疗,花费6000多元,大多由保险公司支付。但在今年缴费时,张女士发现保险公司只划走了主险的保费,而附加住院医疗险已经被终止。

“附加险每年只需缴纳几百元的保费,就能获得高额的赔付,当初就是因为看好这个性价比才购买养老险作为主险;现在,附加险被终止了,养老险要等到60岁之后才有收益,意义根本不大。”张女士对此非常不解,保险公司怎能在没有征求她意见的情况下,就单独解除附加险合同呢?

碰见“被续保”与“被拒保”怎么办?

不申请就默认续保

《经济参考报》记者了解到,目前保险市场出现上述这种“被续保”或“被拒保”的情况,其实并不在少数。据一位保险代理人介绍,国内的保险大致可分为消费型与返还型,从险种上来讲,消费型保险主要为短期医疗险和意外险两种。

“很多客户都以为,短期消费险若不主动续保,合同会自动终止。事实上,在多数情况下,个人保单如果没有去办理终止手续,保险公司会视为愿意续保,直到客户提出书面申请为止。另外,产品公司会将续约设置成默认状态,除非消费者在到期之前主动联系要求取消续约。”上述代理人告诉记者,通常大部分投保人还会在保单上留下银行账号,这相当于自动转账程序认可,只要保险到期,而客户又没有办理终止手续,银行卡就会自动扣费。

“一般来说,只要投保期限内客户没有发生理赔或者是理赔了但不影响核保,下一年会自动续保;如果是投保期间发生理赔并影响到次年核保,第二年则不会自动续保。”生命人寿某核保人士进一步解释说。

然而,随着近年来“自动续保”条款的备受争议,一些保险公司也开始重新审视保单设计,例如要求客户自己勾选“自动续保”选项等。“在保险合同中,我们会明示‘自动续保’条款,并于保单到期前30天给客户发送提示短信,如果客户未办理终止续保手续,续保生效后,也会给客户寄送书面的通知书,多重举措确保客户的权益。”国内某大型寿险公司业务部负责人对《经济参考报》记者说。

然而,虽然市场上大多数公司都会在到期后自动续保,“但是,出于赔付率的考虑,保险公司也会对附加险的续保设置一定的条件,尤其对已进行过理赔的续保更为严格。”某大型寿险上海分公司客服部经理说。

据业内人士介绍,《健康保险管理办法》规定,短期健康保险是指保险期限在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康险。由于法规中并没有承诺保证续保,因此保险公司有权在每年附加险合同期满时,根据被保险人的健康状况及投保规则重新作出核保决定。上述案例中张女士因高血压住院治疗,并伴有心脏病,保险公司认为其已经属于高危病患者,不再符合购买短期健康险的条件,因此做出拒绝继续承保。

某险企核保部门负责人认为,对出险客户来说,要看医疗、住院本身的疾病是否严重、费用是否合理。如果是糖尿病、严重高血压等严重疾病者,或是发现曾有不如实告知情况者,即使是首次出险,也有可能不予续保。另外,还有可能是因为被保险人的风险变动,如变更工作环境,但没有告知保险公司而导致出现理赔,保险公司会拒绝续保。如果是普通疾病,费用相对较少,来年仍可能会续保,当然,费率可能也会相应提高。

对一些风险较高,或希望继续投保的客户,上述大型寿险公司的业务部负责人建议可购买一些能保证续保的保单,这样对其利益会有更大的保障。“比如有的综合理财计划就是将附加医疗险与主险绑定在一起,每年自动续保,不存在中途更改;还有一些可能绑定五年或十年,在此期间,无需核保就能自动续保。”

碰见“被续保”与“被拒保”怎么办?

使用专用账户交保费

对低风险者想尽办法,甚至违背其愿意续保,对高风险者则抬高门槛、甚至干脆拒之门外,保险公司这种类似“奸商”的做法让许多人义愤填膺,但是,赛迪顾问副总裁****理财网网保险专家博士认为,透过复杂的表面,保险公司也有自己难与言说的苦衷。

首先,保险本来就是一个充满“逆选择”的行业,以医疗险为例,自愿投保者很多是高风险客户,身体好的人则对其不感兴趣,这在无形中就破坏了保险大数法则的基本原理,增加了保险公司的经营风险。因此,从自身生存和发展的角度考虑,保险公司希望提高低风险客户比例、降低高风险客户比例的做法可以理解,这也是国外保险公司的普遍行为。当然,在具体条款的设计上能够再行商榷和完善,语言也应更加通俗易懂,便于老百姓阅读和理解。

其次,我国保险事业发展还处于初期阶段,很多配套并不完善,代理人整体素质也有待提高。在国外,如果发生类似事件肯定要追究代理人的责任,因为他有义务主动提醒投保人,以避免产生纠纷。

第三,消费者也应该对自己的保单负责,在投保时应看清合同,认真阅读保险条款,确认保险条款中的表述与保险业务员的讲解是否一致,是否符合你的需求,尤其要弄清保险责任、责任免除、保险费缴付标准与缴付方式、保单现金价值等问题。

保险专家提醒广大投保者,因为当前多数短期医疗险、意外险都是到期自动续保,若不想续保,一定要向保险公司提出书面申请。否则,有些险种会自动扣到60岁—65岁,直到年龄超出投保范围。投保时不要提供工资卡账号,最好办一张专门交保费、需要主动存钱的银行卡。若账户上无钱,保险公司过了缴费宽限期仍未扣款成功,保单会自动终止。

相关推荐

  • 你的尊享e生哪天到期?续保时间要牢记。

    “昨天才星期一,今天竟然到了星期五?”“什么,中秋节又要到了?”……世界上速度最快的东西,莫过于时间。但无论我们多忙碌,不知岁月流逝也千万别忘了:每一天都好好保障自己的安全和健康~对吗?牢记每一份保险什么时候到期从车险到意外险、从医疗险到重疾险…定期检查保单、按时续保,守护不断档是对自己和家人负责的体现。最近,不少朋友的国民医保尊享e生百万医疗险都快到期了。

    众安健康0
  • 尊享e生理赔过还能续保吗?真实案例告诉你答案!

    医疗险普遍都是一年期产品,每年都需要续保,能不能续保是一个大家都很关心的话题,特

    众安头条0
  • 去年购买尊享e生理赔过,今年能给我续保吗?

    “我去年买了尊享e生医疗险,因为生病发生过理赔,今年还能续保吗?”当然可以!我们不会因为你的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝你的续保。只要你在首次投保和非连续投保时如实告知,并且不存在重大嫌疑、没有滥用行为,我们不会因发生过理赔而拒绝续保。

    众安健康0