头条 > 保险 > 正文

保险理赔需要什么条件,以及需要什么理赔资料

2019-09-10.百保君
分享

很多人都觉的保险理赔难,事实上,只要被保险人在责任范围内出险,并且出具相关证明,保险公司都是要进行理赔而且最长必须在30日之内赔付保险金。今天百保君就带大家走进保险理赔。




不同保险理赔的条件是什么?


意外险:意外险保障是外来的、突发的、非本意的、非疾病的事故。因此,意外险的理赔必须是意外,例如车祸,高空坠物等。紧急情况下(急诊)可就近就医,后续再转入指定医院就诊。

医疗保险:必须为合理且必需的治疗费用,只要在这个范围内都是可以报销的,并且看病的医院通常限制是二级及二级以上的公立医院,私立医院是不报销的,这些是针对百万医疗而言。


重大疾病保险:

确诊即赔:如恶性肿瘤、白血病等,这种比较容易理解,基本上没有争议。


到达某种状态赔付:如瘫痪、脑中风后遗症、严重脑损伤、深昏迷、语言丢失,这些都是合同列明的状态。 


进行某些特定手术赔付:如主动脉手术、冠状动脉搭桥手术、主要器官移植或造血干细胞移植、心脏瓣膜手术等,这些都是关于手术和治疗的规定。

保险理赔所需材料


想要得到保险的理赔,完整的理赔材料缺一不可,有证据才有说服力。一般情况下需要:保单、理赔申请书、身份证、相关证明或发票等。不同类型的保险,需要的理赔资料有所不同,分别需要什么资料呢?


意外险:


意外身故:被保险人身份、户籍证明;被保险人户口注销证明;被保险人死亡证明;受益人身份、户籍证明;受益人与被保险人的关系证明;受益人存折复印件;遗体处理证明;保险合同。


意外伤残:保单、医院病历、伤残证明。


意外住院,基本医疗保险:医院出具的门诊病历、诊断证书、出院证明书、转移证明及相关检查报告。


医疗保险:


住院理赔要准备的资料:保单、被保险人身份证明、医生诊断证书、出院小结、医疗费用收据、医疗费用结算清单(使用范围内的医疗保险)。 


门诊病人理赔准备资料:病历、各种检查、治疗、处方清单详情、医疗费用结算发票。


重大疾病保险:

医院诊断书、病历(包括第一次病历)、原始收费证书、处方、诊断证明、检查检测报告、住院证明和其他医疗相关资料,这些报告还必须加盖有效签名医疗机构。


由于不同公司对理赔的要求不同,所以所需材料可能有所出入,一切以保险公司条例为准。保单会详细列明理赔所需的材料,只要按照保单所列的材料准备齐全就可以进行理赔。

百保君课堂笔记:


虽然不同的保险对理赔所需要的材料都略有不同,但是我们只需要按照保险合同中列明的材料一个一个准备好,按要求寄给保险公司,都是要进行理赔审理的。我国现在的理赔流程已经比较成熟了,每家公司都有自己的流程,我们只需要通知保险公司出险,并准备相关材料都能够得到合理的理赔结果。



↓↓点击下图,了解产品详情↓↓








文章标签

相关推荐

  • 掌握这5个理赔诀窍,做保险公司都怕的超级用户!

    在网上买保险,你最关心的问题是什么?我们曾做过个调查,结果发现超20%的人在投保时,都一致认为理赔是着重考虑的关键因素之一。生活中常常有人抱怨理赔难,并认为保险都是骗人的,但其实,他们可能并不了解拒赔的原因。一般来讲,符合保险责任范围内,并且材料齐全的情况下,保险理赔真的不难。为什么大家会有理赔难的错觉?保险产品和自身的保障需求不符保险产品种类繁多,同一险种的保险产品可能存在很大的差异。很多人在购

    众安健康0
  • 保险怎么理赔?理赔流程是怎样的?

    心理赔难的问题。目前国内的保险业已经相当的规范,有关理赔的方面都有一套规章流程。

    百保君0
  • 记好这几点,让医疗险理赔变得更更更更更简单!

    Halo~ 我是萌萌很多小伙伴买了保险后,误认为保险公司理赔很麻烦,常常因为治疗费用不多就不想去申请理赔。但其实你们知道吗?只要准备好了理赔所需的材料,理赔可是非常快速便捷滴。所以,今天萌萌打算给大家介绍介绍一般医疗险所需要的理赔材料到底有哪些。 了解理赔材料前,萌萌先给大家解释解释几个在理赔材料中比较常见的专用词。保险人:一般指的是保险公司投保人:一般指的是买保险的人被保险人:即保单保的是谁(文

    众安健康0