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被保险公司拒赔该怎么办?这四招助你顺利理赔

2019-12-30.爱的保护伞
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很多人对保险的不信任,来自于经常看到保险拒赔的新闻,有时候保险公司并不是为了拒赔而拒赔,而是的确有争议引起的纠纷,其实避免一些“常识性”的坑,还是很容易理赔的,况且即使被保险公司拒赔,也没关系,还有3种方法可维权,今天就传授给你。




01、容易引起理赔纠纷的地方


(1)未如实健康告知
这是重疾险理赔的重灾区,80%的拒赔是因为没有如实健康告知,在投保的时候,身体已经患有疾病,有些业务员为了快速成单,或者是购买人主观隐藏自己疾病历史,在后期理赔的时候,保险公司查到“前期患**疾病”,属于带病投保,不赔。


(2)保障范围
有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。举例说明:
重疾险,很多人以为只要花钱多就是大病,这和“重疾”定义是不一样的,重疾不以花钱多少为标准,而是以对身体产生的严重影响为标准,比如双目失明属于重疾,但不属于人们理解的“大病”。
意外险中,强调意外,比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围,但美容手术、整牙拔牙导致身故,这些具有主观意识,保险是不赔的。


02、保险拒赔的时候,有哪些方法可以申诉维权?


1、 靠谱的保险代理人/经纪人
很多保险业务员经手很多理赔案例,对理赔规则以及操作很熟悉,会告知你哪些是对自己有利的书面证据,在理赔的时候很有帮助。


2、 保险公司总部投诉
很多时候,“拒赔”只是对当地营业厅负责,因为担心自己理赔之后,总部判定不能赔付,结果是自己填坑,这样的事肯定是不干的,所以一开始常常是拒赔,但如果投诉到总部之后,这就很严重了,毕竟理赔才是保险公司的口碑,接到投诉会立即跟踪处理,理赔经办人担心出错,办事都会更加谨慎,严格核定理赔事宜。




3、 当地保监会投诉
保监会就是保险公司的顶头上司了,每年会对保险公司理赔投诉进行统计,以及理赔服务打分,定期官网公布排名。所以当遇到投诉,必然是要妥善解决的,如果没能好好解决,不但会在保监会留下“坏名声”,那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量,这就得不偿失了。


4、法院上述
法院是我们最后的依靠,所有的保单合同都具有法律效力,很多时候在法院面前,法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾,但毕竟也是要按照规则的,所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例


保险购买的确有很多需要注意的地方,怎么买才能不吃亏?建议提前做好风险规划,这样才能避免多花冤枉钱。

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