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女子确诊晚期肝癌, 200万保额理赔被拒,为什么?

2019-12-30.麻辣保妹儿
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癌症,是我们每个人都不愿提及的话题,在以前,一旦听到哪家有人得了癌症,似乎就已经给他们宣判了死刑。而现在虽然医学技术比较发达,能够治愈一些癌症,但昂贵的治疗费也并不是每个家庭都能承受得起。为了能够在病发时有钱治疗,很多人就会将希望寄托在保险身上,希望能减少一点经济压力。



但在这个社会上,真正了解保险的人并不多,稍微有一点细节方面没有注意到,就可能会被拒赔。那么今天多保鱼就以“36岁女子确诊晚期肝癌, 200万保额理赔被拒”案例说起,和大家一起来了解下,我们在投保时,到底该掌握哪些防坑技巧。


01案例详情

事情是这样的,36岁的长沙市民白女士,去年3、4月份在当地多家保险公司买了6份保险,总保额高达200多万。200多万,可能对于富有家庭而言,这算不了什么,但白女士家一直以来都不算富裕,如果能得到200万元理赔金,这确实是一笔丰厚的财富。


同年11月中旬,白女士在长沙市第一人民医院检查出了肝癌,而且已经是晚期。得知消息后,白女士第一时间向保险公司汇报情况,并申请保险赔偿。可谁都没有想到,三天之后白女士却收到保险公司寄来的的“拒赔通知书”,上面清楚的写着“投保人白女士理赔申请未通过审批要求,无法进行赔偿。”


对于这样的结果,白女士自然不满意,随后便向法庭提起诉讼,并要求保险公司按照合同约定,赔付205万保险金。但或许是命运安排,最终法院也驳回了白女士的诉讼请求。




02案例分析

可能大家不理解,200多万的保额,保险公司说不赔就不赔,就连法庭也不同意,这到底是为什么?如果只是一家拒赔,可能是保险公司的原因,但如果多家保险公司都不同意理赔,毋庸置疑白女士自身应该也有不足之处。那白女士到底做了什么事,究竟又是什么原因导致200多万的保额一分都赔不了呢?


保险公司表示,在理赔人员介入调查的时候,发现白女士在投保自家公司的时候,还在其他多家公司投保了5份重疾险,总保额高达200多万,另外,在理赔人员对当地多家医院调查病历时,发现白女士刚好在投保前一个月,查出了肝癌,但白女士却没有将此事告知。


也就是说,白女士这是“明知得了病还要去投保”,实际上这种做法已经构成了“骗保”,而对于骗保这种行为,保险公司完全可以不用理赔。那从这里我们就可以知道,其实有些时候保险不理赔,和投保人的自身行为也有很大联系。




03对于本案例的总结,主要有以下3点:


(1)从本案中我们可以看出,带病投保在理赔时的危害确实很大,即便前期顺利投保了,一旦后期“骗保”事情败露,保险公司照样不会赔偿。另外,大家还需要注意,“骗保”属于违法行为,大家不要轻易去尝试,倘若构成了一定的社会危害,必将受到法律的严惩。

对保险公司而言,一旦投保人被发现存在骗保行为,轻者会遭到保险公司拒赔,重者将会没收所有的保费。


(2)要想自己理赔不被拒,投保年龄一定要趁早,因为投保年龄越小,不仅保费更便宜,而且保额更高、保障范围更加广泛。举个例子,如果你在20岁投保重疾险,4000元就可以买到30万的保额,但如果你在55-65岁之间投保重疾险,4000元保费差不多最多也只能买到20万的保额。


(3)其实保险这东西,买对了,一种就够了;买错了,即使拥有上百种也是浪费。保险应该如何买,才能让一堆“废纸”成为保障?

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