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心脏支架从1.3万降到700元,百万医疗险还“香”吗?

2021-02-02.精算师八哥

2019年11月5日之前,一个长3~4mm、展开后直径2~3mm的合金弹簧网,你猜卖多少钱? 


让你意想不到是,如此微小的一个冠脉支架(即心脏支架)一般需要1.3万元一个。但在国家带量采购完成后,单个支架价格将降到700元左右,最低报价甚至仅为469元! 


Emmm,一个比一个报价低。心脏支架,已经从6瓶茅台买一支降到1瓶茅台买6支。 


以至于在场外的医药代表们都以为自己听错了报价。 


 由于支架价格跌至地板,以至于大家产生了新的疑问:这么便宜,能放心用吗? 


 也有人说,支架这么暴利,早就该降价了。 


 仁者见仁,智者见智。每个人所处的位置不同,注定对这件事看法不一样。 


 但凡还有一点办法,也不至于国家队出手。 


 根据《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国目前的心血管病患者高达3.3亿。 


从2009年到2019年, 手术量10年来从23万例发展到超过100万例,年增速达10%-20%。以每台手术平均约使用1.5个支架来计算,一年就有150万个心脏支架需求。 


以每个支架1万元,每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉150万个心脏支架。 


以此推算,冠脉支架的总费用就达150亿元左右,占全国高值医用耗材总费用的十分之一! 




由于临床用量较大、竞争充分,“充分竞价”的条件已经成熟,心脏支架也就成为国家首个高值医用耗材领域集采品种。 


通过此次竞价,总体上,国产支架降了92%,进口支架降了95%。 


有朋友要问了:既然心脏支架都已经降成地板价了,买百万医疗险还有用吗? 


Emmm,可是几百块钱只是心脏支架的耗材费呀。还有住院的检查、诊断等其他各项费用呢。 


对于优质的百万医疗险来说,被保人无论是因为疾病住院、还是意外住院,对于社保报销后剩余的部分,在扣除免赔额后都可以得到报销。 


甚至,有的还可以垫付医疗费。注意:这里不只限于冠心病这一种! 


有了这样的医疗险,不幸需要做这类手术,虽然身体上的疼痛无法避免,但人至少可以减少费用方面的担忧,能够更安心接受治疗。 


这种报销不限进口药材的医疗险,费用很便宜,年轻人一年就几百块。 


 当然,年龄越大,相对健康风险越大,所以保费会相应更高。但是,比起动辄几十万的巨额医疗开支,一两千的保费可以说是非常划算了。 


 国民医保尊享e生作为百万医疗险的领头羊,每年产品都会升级换代,这不,尊享一生2021版又来咯~


相比于2020版来说,2021版主要新增以下看点:


(1)首次投保年龄上调至70岁 

(2)新增了视频问诊、图文咨询、健康资讯3项增值服务, 合计7项 

(3)新增了特种进口药品报销保障

(4)新增了特种进口药品费用医疗/轻度疾病/中老年特定疾病等10项特色保障/服务 

(5)保费打折:无吸烟人群、续保历史无理赔、多人投保


先来说【常规保障】,锦上添花,先看看基础保障这条锦如何。 




(1)一般住院:扣除1万元免赔额后,100%赔付,不限社保,进口药自费药均可报销,最高可报销300万。 


(2)重疾住院:包括100种重疾+121种罕见病,0免赔,最高可报销600万。 需要注意的是,此前的产品是针对住院前7天后30天的门诊看病诊断费用报销,而2021最新版本扩展到了住院前30天,给患者更多的时间,就诊住院不再仓促。 


(3)质子重离子保障:在上海市质子重离子医院接受质重治疗也可100%报销,床位费限每天1500元。 这个高大上的技术是针对癌症治疗的,可以有效提升癌症的治愈率,对于特定癌症的治疗效果,比一般的化放疗要好很多。 


(4)癌症特药保障:在癌症治疗期间,由医生开具合理且必需的,符合条款约定的药品在院外购买的也可100%报销。


 说完“锦”,我们再来看看“花”,【附加险保障】满满。


尊享e生2021一口气新增了10项附加保障。


(1)家庭共享免赔额:全家住院费用汇总报销,相比个人免赔额优势更大。 


(2)重大疾病保险金:100种轻症疾病,一次性赔付10000元。 


(3)轻度疾病保险金:50种轻症疾病,一次性赔付3000元。 


(4)小额住院医疗费用补偿:0免赔,1万保额,90%报销比例。 


(5)指定疾病及手术扩展特需医疗保险金:花小钱,享受高端特需病房的医疗服务 


(6)重大疾病住院津贴:重症住院补贴100元/天 


(7)在线问诊药品费用医疗保险金:每次最高报销500元,报销比例50% 


(8)恶性肿瘤海外医疗:从日本扩展到美国,100万保额,0免赔,70%报销。 


(9)特种进口药品费用医疗保险金:海南博鳌医院特药15种100%全额报销 


 (10)中老年特定疾病保险金:老年痴呆等获赔5万 


最后再来说说【增值服务】。 


不同于附加保障责任需要额外花钱购买,增值服务是保险公司免费白送给我们的,只要购买主险就可以自动享受。 


医疗垫付和重疾绿通就不必多说了,市面医疗险基础标配服务。 


肿瘤特药服务:癌症确诊后,可享受专家门诊、用药前检测及药用服务三项内容,提供免费用药基因检测、精准用药和治疗,提升诊疗效益。 


术后居家护理服务:基础护理(普通换药、静脉采血、打针、会阴护理等8项)、高级护理(吸痰护理、导尿等5项)、专病护理(心血管疾病护理、中风康复护理等7项)。


视频问诊服务 & 图文咨询服务 & 健康资讯服务:多方位的健康服务,满足大家日常的健康问诊需求。 


关于尊享e生2021版,今年就跟大家介绍到这里,心动不如行动,抓紧给家人和自己来一份吧~


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