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爱科普 | “笑尿了”原来是真的!

2018-12-26.爱笑de人儿
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你听说过“尿失禁”吗?用通俗的话来讲,它就是控制不住尿意,不自觉地,发现自己裤子已经尿湿了。

也许你会疑惑,看起来好好的一个人怎么可能会这样,或者认为这是老年人才得的病,与自己无关。但事实上,该病的发生率并不低,据报道,成年女性压力性尿失禁的患病率将近20%,尤其是50~59岁之间的女性,患病率可达28%,严重影响着女性的生活质量。看到这些数据后,你还觉得这是个与自己关系不大的病吗?


01、发病相关因素及预防

正常情况下,膀胱充盈时,就会有小便的冲动,但人们可以通过控制膀胱肌肉的收缩来抑制排尿,也就是能够憋住尿。通常白天需要上厕所4~8次,晚上1~2次。但有些女性,她这些“憋住尿的肌肉”损伤了,所以就出现了尿失禁。


怀孕是损伤因素之一,在长达数月的妊娠期里,宝宝在子宫内,持续地对盆底肌肉造成压迫,必定会导致不同程度的损伤。而且,阴道分娩产妇尿失禁发生率又比剖宫产的要高生二胎使发病率提高三倍。所以产后6周内应该注意休息,不要过早做体力活,6周后开始盆底肌肉康复训练。

绝经后雌激素水平降低,盆底肌肉的张力随之降低,同时尿道局部的血液循环障碍,进一步影响到了膀胱的功能。


肥胖、慢性咳嗽、举重便秘等也与之相关。


建议女性在30岁以后即可以开始预防尿失禁,在医生指导下做Kegel训练,对夫妻生活也是有帮助的。


02、诊断

诊断该病的关键在于:有无在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下出现无法控制的尿液自主流出。常常还伴有尿频、尿急,80%的患者合并有阴道膨出。


我们将尿失禁分为三个程度:

轻度:咳嗽、打喷嚏时发生尿失禁,不需要使用尿垫。

中度:快步行走、上下楼梯时发生尿失禁,需要用尿垫。

重度:卧位改变体位也会有尿失禁,严重影响到日常活动。

妇科检查:观察有无合并盆腔器官脱垂及程度,盆底收缩力,检查肛门括约肌的肌力

残余尿测定和尿液分析:观察是否存在感染、代谢异常等因素。

尿动力检查:评价膀胱和尿道的动能,分辨各种原因引起的尿失禁(除了女性常见的压力性尿失禁,尿失禁的原因还可为)。

排尿日志:可以帮助医生更加清楚的了解病情,记录内容包括每次排尿的时间和尿量、饮水时间和饮水量、尿失禁时间和伴随症状。


03、治疗

首先应该跟大家明确,该病是需要治疗的。有的患者以为偶尔漏尿是正常的,去看医生是小题大做,但在发病的萌芽阶段就解决掉它,可以减少后续更多的麻烦。绝经以后,未解决的尿失禁可能会加重,变得更加不容易控制。还有人觉得自己的情况很尴尬,难以启齿,这就需要自己调整心态了,正视该疾病,积极配合医生的治疗。

对于尿失禁的治疗,建议先采用非手术治疗,观察症状改善的程度。


行为治疗

1.多喝白开水(1.5升/天),控制体重,保持大便通畅。戒烟,少喝咖啡、酒、茶叶等,可适当喝些中药调理。

自我训练

1.控制去厕所的次数。有的人一有尿就去厕所排出来,虽然减少了尿失禁的发生,但长久下去,膀胱功能会降低,容量减小,反而不利于改善尿失禁的情况。

2.Kegel训练(凯格尔训练)。适用于任何程度的患者,详见女性都要锻炼的肌肉,Kegel训练告诉你!

盆底康复治疗

Kegel训练只能锻炼机体能够自主控制的肌肉,对于非自主控制的肌肉,需要通过生物电刺激,双管齐下,提高尿道的闭合能力。

药物治疗

局部使用雌激素,或使用选择性α1肾上腺素受体激动剂。

手术治疗

尿道中段悬吊带术,或耻骨后膀胱颈悬吊术,手术主要有用严重的尿失禁患者,其疗效是值得肯定的,不过,仍存在术后并发症的相关风险。


END

参考资料:女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)