头条 > 保险 > 正文

医疗险太难懂?3分钟搞懂医疗险不买错

2018-11-15.众安头条
分享

医疗险,是日常生活中使用频率最高的保险,也是与我们生活最贴近的险种。我国近2亿人面临着灾难性医疗支出。


医疗险使用频率高主要有两点:一是这个险种的保障范围广,平时遇到的大病小病都可以用它报销,门诊或者住院也都有相应的医疗险来保障。就单从百万医疗险和万元保为例,人均住院次数2-3次,人均住院费用13112元,用到医疗险的概率还是挺高的。


二是这个险种绝大部分产品属于报销型的保险,是发生治疗费用后凭发票报销的,在保障期内可能反反复复多次跟保险公司打交道,不像重疾险是确诊给付型的,保险公司一次性赔付保额,然后保障就结束了。


虽说医疗险用的最多,但是很多人仍然对这个险种不了解,今天我们就通过解释医疗险种一些常见名词,来了解下。


看一个险种保障如何,最先看到的就是看其保障责任。在医疗险保障责任这一块,我们经常会看到以下这些名词。


【门诊责任】

顾名思义,就是你去门诊看病时花费的费用可以用其报销,住院就不在其保障范围内,一般出现在门诊险中


无论身体好坏,一个人一年去 几 次门诊开药是比较常见的,尤其是小孩子抵抗力弱,跑门诊少不了。


门诊险一般在几百元不等,少儿门诊险会比成人的高,因为少儿去门诊的概率比成人高。



【住院责任】

与门诊责任对应,保障的是住院期间的费用。



不报销门诊费用,常见于一般住院险和百万医疗险中。一般住院险的保额比较低,一般只有几万,百万医疗险的保额比较高,有两三百万,癌症时还会翻倍,基本上能覆盖重大疾病的医疗支出。



【意外医疗】

意外医疗一般是意外险中附带的保险责任,只要是意外引起的,不管是门诊费用还是住院费用都可以报销,当然特定产品中另有约定除外,需要看具体产品。



【住院前后门急诊】

住院险一般是不保障门诊费用的,但是考虑到现实中很多是门诊或急诊转住院的,所以很多住院险也会保障住院前后门急诊。



规定若住院前后一段时间内,与住院相同原因发生的门急诊费用,就也可以报销。像百万医疗险一般只保障住院责任,但是很多在条款中也会增加住院后30天的门急诊责任与门诊手术责任。



【救护车费用】

我们都知道救护车需要收费,但是医保并不会报销救护车的费用,在商业医疗险中,有些商业保险能报销这部分费用,但是有些不会,具体需要看条款。



【条款以外的特别约定】

特别约定往往在保险条款的最后,很容易被大家忽略,但是它的效力却高于条款,当你看到特别约定中的内容和条款中的内容不同或者有冲突时,请记住以特别约定为准。所以平时在看保险条款时,一定不要忽略特别约定。




【二级及以上公立医院普通部】

很多保险往往对医院也要要求,大多是二级及以上公立医院普通部,在看病时要注意医院的选择,如果条款中明确约定”二级及以上“,那你去了小诊所保险自然就赔不了;如果保险条款中约定”公立医院“,那你去了私立医院保险公司就不赔了;如果保险条款中约定”普通部“,那你非要去医院的特需部保险公司就不赔了。



不同医疗险的保障范围不同,在选择产品之前,先要结合自身需求想清楚自己最需要什么样的保险产品,再去做选择。不要盲目随从,适合自己的保险产品才是最好的。


文章标签