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不同时间测血糖,意义大不相同

2018-11-30.张征
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人体的血糖水平并非一成不变,而是像波浪一样、始终处于上下波动状态。而且,与非糖尿 病人群相比,糖友们的血糖波动幅度会更大。

因此,如果糖友们选择不同时间点检测血糖,完全有可能得到差别较大、但却是“准确”的 测量结果。

那么,不同时间点的血糖有哪些特殊含义呢?下面就让我们来逐一了解。

空腹血糖

空腹血糖,顾名思义,指的是晨起进餐前的血糖状态。要求在前一晚晚餐以后就不再进食, 至少经过 8 小时后,在第二天清晨的空腹状态下进行血糖测量。

空腹血糖代表的是没有饮食负荷下的基础血糖状态,可以说是全天血糖的基线,很大程度上 影响着全天血糖的整体水平,因此也是调整降糖药物的重要依据。


餐后 2 小时血糖

餐后 2 小时血糖,是指从第一口进食开始计时 2 小时所测血糖,可以反映机体在食物刺激 下的胰岛素分泌能力。

餐后 2 小时血糖与进食量和食物种类密切相关,了解餐后 2 小时血糖水平,对调整饮食习惯 和用药方式都具有重要意义。


餐前血糖

餐前血糖与空腹血糖有部分重叠,例如早餐前血糖即为空腹血糖,但餐前血糖的概念还包括 午餐、晚餐前血糖。

餐前血糖反映的是胰岛β 细胞分泌功能的持续性,不少糖友、尤其是高龄老人,容易在餐 前出现低血糖现象,因此检测餐前血糖是非常必要的。


睡前血糖

睡前血糖指的是是临睡时所测血糖。和餐前类似,睡前也是低血糖高发时段,对于老年、以 及应用中长效胰岛素的糖友,检测睡前血糖有助于避免药物剂量偏大,防止低血糖发生。


凌晨血糖

凌晨血糖是指凌晨 13 点左右的血糖。糖友们在这个时间段通常都处于睡眠状态,为什么 要挑这个时间点测血糖呢?

凌晨血糖的重要意义在于鉴别空腹高血糖的原因。部分糖友的清晨高血糖是因为体内升糖激 素水平波动升高有关(黎明现象);还有部分糖友可能是因为经历了夜间低血糖,到了清晨 出现血糖反弹性升高(苏木杰现象)。

虽然同是空腹高血糖、表现一致,但发生原因、处理原则截然相反,一个要增加药物剂量、 另一个却要减少剂量。这就需要通过检测凌晨血糖来予以确定。


餐后半小时/1 小时/3 小时血糖

做过糖耐量试验的糖友应该会有印象,除了检查空腹、餐后 2 小时血糖,还分别在餐后半小 时、1 小时、3 小时分别做了血糖测定。这么频繁检测的目的,主要是为了了解进餐前后的 总体血糖波动状况。

健康者的血糖往往在进餐后的半小时~1 小时内达到高峰,此后逐渐下降,2 小时后回落到餐 前水平。糖友们由于血糖调节能力欠缺,胰岛素分泌延迟,血糖往往在餐后 2 小时才达到高 峰,而且容易在餐后 3 小时出现低血糖。

检测餐后不同时间点的血糖,除了可以客观反映血糖波动特点,还有助于糖友们了解食物对 血糖的影响程度,从而有的放矢地进行饮食习惯的调整。


随机血糖

如果对血糖检测时机不做任何限制,那就是随机血糖。

随机血糖受到诸多干扰因素的影响,在数值上可能表现为忽上忽下。但也正是这种随机抽检, 能反映血糖的真实现况。

另外,在运动前后、情绪波动、开车驾驶、怀疑低血糖等状态下,糖友们也应进行血糖检测, 捕捉这些特殊状态下的血糖变化。


总结

人体血糖水平始终处于波动状态,不同时间点的血糖值具有各自不同的含义。

只有全面了解血糖变化特点,我们才不会犯以管窥豹、以偏概全的错误,才能对降糖治疗方 案进行个性化精细调整,实现良好控制血糖、降低糖尿病慢性并发症发生的最