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服用降糖药,药物相互作用需谨记

2018-11-30.张征

一旦确诊糖尿病,糖友们往往都需要终生服用降糖药物。 

2型糖尿病多见于中老年人,年龄越大,合并的其他慢性疾病也越多,可能需要服用多种药物。

很多药物之间都存在相互作用,如果合理联用,不仅能提高疗效、起到“1+1大于2”的效果,还能减少单药剂量,降低药物不良反应。但是,如果联用不当,不仅达不到预期效果,反而会增加药物副作用发生风险。

如果糖友们也在以下这些药物,需要予以充分重视。

 

1. β受体阻滞剂 

β受体阻滞剂是一类常用降压药,其代表药物有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)、比索洛尔(康忻)等。 

这类药物能阻断糖原分解,增强降糖药的作用,从而增加了低血糖发生风险。更重要的是,由于药物抑制了β受体,会掩盖心动过速、出汗等典型低血糖症状,使低血糖变得更加隐匿、不易察觉。 

因此,合并高血压的糖友应慎重选β受体阻滞剂,如经医生评估确需使用,平时要注意监测血糖,避免发生低血糖。

 

2. 质子泵抑制剂 

质子泵抑制剂是一类强力抑制胃酸分泌的药物,广泛应用于反流性食管炎、消化性溃疡等胃肠道疾病。代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等。 

对于使用格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的糖友,由于磺脲类化合物属于弱酸性药物,微溶于酸性胃液中,如果同时服用质子泵抑制剂,药物会使胃内pH达到6~7。随着pH值增大,磺脲类药物的溶解度升高,在胃肠道吸收的速度和程度也显著增加,这样发生低血糖的风险也随之增大。 

因此,在同时服用质子泵抑制剂和磺脲类降糖药期间,也要格外当心低血糖的发生。

 

3. 抗凝药物 

对于合并存在糖尿病和房颤的糖友,除了需要服用降糖药物控制血糖外,常常还要同时服用抗凝药物,以预防血管栓塞等并发症。 

最常用的抗凝药物华法林与不少降糖药物都存在相互作用,如二甲双胍片、格列吡嗪片、格列美脲片、阿卡波糖等,这些降糖药能够增强华法林本身的抗凝效果。 

由于华法林的使用剂量需要根据国际标准化比值(INR)进行精细调节,如果在华法林原本剂量合适的情况下加用降糖药物,很有可能升高INR,诱发出血风险。 

因此,建议相关糖友们先确定降糖药物及剂量,在此基础上,再确定华法林的维持剂量。如果需要调整降糖药物,在调整结束后复查INR,根据检查结果对华法林剂量再进行微调。

  

以上,我们为糖友们总结了三类常用药物对降糖药物的影响,其实,药物相互作用的情况普遍存在。为了保障用药安全,建议糖友们一定要在专科医生和临床药师的指导下进行药物治疗方案调整,切忌自行加减药物。

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