头条 > 健康 > 正文

糖友故事:能不能不吃降糖药?

2018-11-30.张征
分享

老汪今年60岁,是位新晋2型糖尿病病友,发现血糖升高半年多了,医生一直建议他尽快应用降糖药物。但老汪总认为“是药三分毒”, 能不吃就尽量不吃。

 

自从发现高血糖,老汪一直非常注意控制自己的饮食,大碗换小碗、三顿变两顿,和零食、水果更是完全绝缘。每天早起晨练、饭后散步、傍晚广场舞,一天运动量真不少。

 

可尽管如此,老汪上月的复查结果显示血糖水平依然超过正常:糖化血红蛋白6.8%、空腹血糖6.2、餐后血糖更是达到11.3。更糟糕的是,不光血糖没有改善,最近还出现了不少新问题:人越来越瘦,经常感觉疲乏、没精神。

 

老汪找到了我,提出他的疑问:为什么经过这么严格的生活方式管理,却没能使血糖降低?究竟可不可以不吃药呢?


“管住嘴、迈开腿”,科学的饮食、运动管理确实是糖尿病治疗的前提和基础,其重要性甚至高于药物。但是,单纯的生活方式管理对于血糖改善的作用也非常有限。而且过于苛刻的限食、加上过高的运动消耗,很容易导致营养摄入不足、体形消瘦,带来新的健康隐患。


老汪对于降糖药物的误解很具有代表性。他们受到一些错误理念的影响,片面地把“不用药”当做终极目标,可以忍饥挨饿、可以饱尝苦痛,但一提到吃药、特别是长期用药,却一昧拒绝,这实在是舍本逐末。

 

对于糖尿病,我们所要做的,是维持血糖水平正常、预防慢性并发症的发生、延长有质量的生命。因此,在抗击糖尿病的漫长道路上,合适的药物是糖友们的有力助手、而非对手。

 

其实,导致糖友们需要用药、包括终生用药的决定因素是疾病本身,并非药物。在很多时候,由于“早用药”改善了病情,最终能实现“少用药”、甚至相当长一段时间“不用药”。

 

从另一个角度来看,每种药物确实都同时存在作用和副作用。在选择和应用药物时,应保持必要的谨慎,但在用药之利远大于弊时,千万不能刻意排斥医生指导下的合理用药。

 

针对老汪的具体情况,我建议他调整饮食结构,减少主食,增加蔬菜、水果及奶肉禽蛋类食物,在保持适当运动量的同时适当增加每日饮食总量,防止持续消瘦。考虑到餐后血糖偏高明显,处方了糖苷酶抑制剂类药物。经过不长时间的调整,老汪的血糖水平有了明显改观,体重没再下降,个人精神状态也有了明显改观。

 

我对老汪说:“糖尿病有其自身发展规律,总体上会呈现从无到有、由轻到重的趋势。但只要进行有效的饮食、运动干预和药物治疗,完全有可能实现一段时间内的病情逆转。可不能自以为是,违背医学原理、盲目拒绝用药。”

 

老汪连连点头称是。

文章标签