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我的孩子为什么会得1型糖尿病?

2018-12-04.何芳
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   可爱的小美今年5岁,活泼好动的她,2周内突然变得没精打采,跑不动也跳不动了,一直要水喝,晚上也要起来几次喝水,吃的比往常多却日渐消瘦。小美妈妈觉得不对,去了医院查了血糖居然有21mmol/l,经过检查,小美被确诊为1型糖尿病。小美妈妈伤心难过,觉得天都塌下来了,她很奇怪双方亲戚没有一个有糖尿病,为什么我的孩子会得糖尿病呢?有人说是喝饮料喝太多了,又有人说是吃糖太多了,小美妈妈很懊悔,不该由着性子任她喝饮料吃糖的。真的是这样吗?

 

我们今天就来说说究竟1型糖尿病是什么原因引起的?

 

        首先,需要告知大家的是目前为止1型糖尿病的发病机理还不完全清楚,但研究认为与以下一些因素有关:

         1.遗传因素:目前认为有一些基因与1型糖尿病的发生有关系,携带这些基因的人,患1型糖尿病的风险是增加的。1型糖尿病患者的近亲发生1型糖尿病的终生风险显著增加,患者的后代患病风险平均约为6%,同胞为5%,同卵双胎为50%,而那些无家族史的个体患病风险仅为0.4%。看到这里,可能就会有人说1型糖尿病是遗传来的,但事实上,与2型糖尿病相比,它跟遗传的关系并不那么密切:39%的2型糖尿病患者至少父母一方患该病。同卵双胎中,一人如患2型糖尿病,另一人患病风险为90%,而1型糖尿病是50%。因此,可以看出,2型糖尿病与遗传的相关性更大。

         2.自身免疫:1型糖尿病分为两型:1A型和1B型。其中1A型糖尿病为自身免疫性,即产生了某些自身抗体破坏了胰岛细胞功能。1B型为非自身免疫性,即除了自身免疫以外的因素导致破坏胰岛功能。因此,患有自身免疫性疾病的患者可能容易发生1A型糖尿病。跟1型糖尿病有关的抗体有:谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、锌转运体抗体(ZnT8)等。这些抗体可以预测1A型糖尿病风险,因此可以给1A型糖尿病的亲属检查以便预测将来患1型糖尿病的风险。

          3.环境因素:比较错综复杂,但主要包括以下几点:①围产期相关因素:在围产期发生子痫前期、新生儿呼吸系统疾病、溶血性黄疸等均可能增加1型糖尿病风险。②病毒感染:某些病毒尤其是肠道病毒可以直接破坏胰岛功能,或者可以诱发产生自身免疫抗体从而破坏胰岛功能导致1型糖尿病的发生。③饮食因素:有研究认为过早饮用牛奶可能增加1型糖尿病风险,但目前仍有争议;过早或过晚添加辅食可能增加1型糖尿病风险(比较合适的辅食添加时间为4-6个月);摄入过多的硝酸盐增加1型糖尿病风险。足量摄入维生素D及Ω-3脂肪酸对发生1型糖尿病有保护作用。

 

         学习了科学的知识,小美妈妈明白了,女儿的疾病和喝饮料吃糖都没有直接关系。停止了自责,开始将精力放在如何帮助孩子管理血糖上,目前小美已经背上了胰岛素泵,虽然比其他孩子的童年生活多了一些麻烦,但妈妈积极解决问题的态度感染了小美,她现在还是那个活泼开朗的样子。

 

        我们明白了为什么会得1型糖尿病,不是为了懊悔