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我如何才能做到灵活注射餐前胰岛素?

2018-12-04.何芳
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       1型糖尿病的患者常常被医生告知需要在餐前根据所吃食物灵活注射胰岛素, 可是究竟如何操作可能很多医生并没有详细的告知患者,下面我来手把手教你如何操作。

 

        首先,需要了解2个概念:

 

        1.碳水化合物:是为我们身体供能的三大营养物质之一,是影响餐后血糖的主要物质,通俗来讲它指的就是我们所说的“主食”。对于有营养成分表的食物,我们可以通过看食物营养成分表中的碳水化合物的克数,了解到你摄入了多少碳水化合物。没有营养成分表的食物,可以参考下面的表格,是比较常见的碳水化合物,每一格中的食物都代表含有碳水化合物约15g,也就是一份。从表中,大家发现了仅包含了四类食物:主食、含淀粉丰富的蔬菜、牛奶及水果。其他的肉类以及不含淀粉的蔬菜我们都认为它们几乎是不含碳水化合物的,所以多数时候可以忽略不计。因此你在注射餐前胰岛素时只需要评估碳水化合物有多少即可,蛋白质、脂肪、膳食纤维都是可以不用计算的,因为它对餐后血糖几乎不影响。另外,还有一个更简单的办法是:在微信中添加一个叫“碳水计数”的小程序,输入你要吃的食物,上面会显示碳水化合物的份数,是不是超级方便?

 

面包30g

生玉米连梗145g

熟白米饭50g

十倍白粥120g

生小米20g

生挂面20g

去皮生土豆90g

去皮生山药115g

去皮南瓜105g

去皮莲藕90g

去皮西瓜250g

橙子140g

葡萄120g

去皮猕猴桃100g

去蒂草莓160g

全脂牛奶315ml

 

        2.碳水化合物系数:指每1u胰岛素可平衡的碳水化合物重量,即每吃多少克碳水化合物类食物需要1u的胰岛素。计算方法:500/450原则:速效胰岛素用500,短效胰岛素用450。碳水化合物系数=500或450/每日胰岛素总量。也就是说,如果你的餐前胰岛素是速效胰岛素,比如赖脯胰岛素或门冬胰岛素,就是用500除以每日胰岛素总量,如果你的餐前胰岛素是短效胰岛素,比如优泌林R或诺和灵R,就是用450除以每日胰岛素总量,得到碳水化合物系数。

 

       理解了以上两个概念,接下来,我们以老王为例,来学学如何灵活注射餐前胰岛素:老王今天中午准备吃一碗米饭+一块牛肉+一大盘油麦菜,然后他目前胰岛素方案是:来得时12u+诺和锐(门冬胰岛素)三餐前各4u。因为今天米饭的量比平常少,老王不知道中餐应该打多少胰岛素才合适。好的,首先我们观察到老王的中餐中只有米饭属于碳水化合物类,牛肉和绿叶菜都可以不用计算。通过碳水计数这个小程序,查询到老王这一碗米饭的碳水化合物量为四份,即60g。然后我们计算老王每日胰岛素总量为24u,且他用的是速效胰岛素,那么老王的碳水化合物系数是500/24=20.8。也就是说老王每注射1u胰岛素可平衡20.8g的碳水化合物。那他中餐要吃60g碳水化合物,则他需要在餐前注射胰岛素:60/20.8=2.88u,最终他注射了3u,餐后血糖不高不低,刚刚好。

 

       怎么样?是不是很神奇?你现在已经可以做到吃多少给多少了,但是,需要强调的是,碳水化合物系数是在假设目前血糖控制达标的情况下所计算得到的数据。因此,当你的胰岛素还在摸索剂量阶段时,不太适用这个灵活注射的方法。同时当随着病情发展变化,这个值也是会改变的,所以我们强烈推荐您在实施过程中详细的记录笔记,并从笔记中总结经验,以得到专属于您的碳水化合物系数。

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