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医学家 | 盆腔静脉曲张

2018-12-17.爱笑de人儿
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病因

盆腔静脉曲张综合征的具体病因仍未明确,现认为,盆腔静脉数量多、弹性差,体内雌孕激素水平紊乱和精神因素(长期抑郁、久病、失眠及情绪不稳等)都在其发病中起作用。


临床表现

主要症状是疼痛,可能是由于扩张的静脉压迫了淋巴管和神经,有时可放射至下肢、会阴及腰骶部。妇检可发现子宫呈后位,对称性增大、变软、充血及盆腔触痛。宫颈肥大呈蓝紫色;阴道壁呈蓝紫色,外阴及下肢静脉曲张可提示该病。

总的来说,PCS表现为“三痛两多一少”。

三痛:下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛

两多:月经量多、白带增多;

一少:妇科检查阳性体征少;


辅助检查

超声:经腹或经阴道超声表现为阔韧带旁卵巢静脉或静脉丛迂曲扩张,具有特征性,为筛查的首选方法

盆腔静脉造影:盆腔静脉造影是对子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉造影,了解盆腔血液流出盆腔的时间,是诊断盆腔静脉曲张综合征的一个方法。


治疗

  • 一般治疗

    避免长时间站立,睡觉躺着睡。适当的体育锻炼增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环,也要注意心理的调整。


  • 药物治疗

    药物治疗只是暂时性的,是进一步治疗前的权宜之计,或者用于急性发作的控制。主要是针对疼痛、失眠等进行的对症治疗。


  • 手术治疗

  1. 阔韧带筋膜横行修补术

    对于年轻、有生育要求、子宫后位的患者,阔韧带筋膜横行修补术使子宫恢复正常位置,可以缓解症状。

  2. 卵巢结扎术 / 卵巢切除术

  3. 经腹全子宫及附件切除术


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