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春雨看病指南丨老婆生娃后总丧脸,是产后抑郁吗?

2018-12-26.春雨健康科普
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各位好!我是村中老班,本期春雨看病指南讲产后抑

提起产后抑郁症,不清楚大家对这个病了解有多少,至少对没有孩子老班来说,切身感受产后抑郁有点难。直到某个深夜,老班接到刚当上妈妈的闺蜜电话,正在洗澡的她拿着电话在另一头歇斯底里地告诉我:“我想死,怎么办?我看着孩子就烦,真的受不了啦。”……

我当时担心又疑惑……新妈妈难道不应该是最幸福的一群人吗?有疼爱自己的丈夫,有可爱的宝贝,让我们这些单身狗多羡慕。可是,听她倾诉完,我才发现,她可能真的病了。

不是矫情,不是作!生完宝宝的我可能是真病了!

悲伤、空虚、无助,怎么也喜欢不上自己的孩子,睡眠越来越差,跟老公、婆婆无法相处,忍不住就发脾气……“我老公说我生个孩子真是脾气大,作得很。但我真的不是作啊!”闺蜜抱着我放声大哭。

原来,闺蜜婚后没多久就怀上了孩子,但对她来说,没有任何心理准备,也没有任何经验,想着生了再说,兵来将挡水来土掩,她和她老公都天真地认为,船到桥头自然直。

等预产期到了,生产的疼痛几乎要了她的命,更难受的是,孩子一直出不来,最后又不得不做剖腹产。后来,夜里总起来给孩子喂奶,但她老公根本不关心她辛不辛苦,一句明天我要工作得睡觉就打发了。家里人也总让她多吃点,不然会影响奶水,还老指责她没做好这没做好那,以后咋照顾小孩……

闺蜜说,那种感觉,无比失落、惆怅,感觉自己被遗弃了。她还特别不想见到孩子,经常哭,怀疑自己很难做好母亲。很久之后,闺蜜意识到自己是不是患上了产后抑郁症,但家人们都没有意识到,总在劝她别作,别乱想,闺蜜也不好意思告诉他们。终于在给老班的电话中,彻底崩溃!

10人中就可能有1人患上产后抑郁症

闺蜜这种情况,有的人就问了,以前可真没听说过这病啊,而且只有产后妈妈会得吗?

其实,没听说过产后抑郁症,并不代表它真的没有发生过。更多的时候,是大家对它的的重视度不够。还有,新爸爸可能也会患上产后抑郁。据美国cdc发病率和死亡率每周报告(产后抑郁部分)估计(详见文末链接3.4),妇女产后抑郁症的发病几率约10%-20%。

美国妇产科学院、世界卫生组织都曾指出,产后抑郁的症状可能发生在怀孕期间和分娩后1年内。

这些情绪如果干扰生活,就请重视起来!

在新闻中,常有“妈妈带着孩子一起跳楼”、“妈妈丢下一岁娃选择自杀”的惨剧发生。这其中很多母亲都是产后抑郁没有得到重视和疏导,最后发展成产后抑郁症的。

在中国,多数母亲会因产后抑郁而感到羞耻、恐惧、尴尬和内疚 ,生怕被视为不合格的母亲,也不愿提出自己的真实感受,更无法接受接受医生对产后抑郁症的正式筛查,害怕外界的看法

2017年,英国妇产科学院就发布报告,显示英国81%女性在怀孕期间和产后至少一段时时期内会出现心理问题,但仅19%的人获得帮助,得到专业人士疏导的仅占7%

所以,如果你媳妇和你在怀孕、产后出现下表的症状,那千万要警惕了!

怀疑自己患上产后抑郁症,该怎么做?

老班在春雨医生问诊平台上搜索发现,关于产后抑郁症,大家最多的问题不外乎下面三个:

问:请问产后抑郁症的症状表现?

问:医生怎么辨别自己是不是产后抑郁?

问:我怀疑自己得了产后抑郁症,应该怎么办?

可能大家最关心的是“怎么办”。首先,如果你持续一段时间被负能量所包围,那就用爱丁堡产后抑郁自测表(EPDS)测量看看,认识自己目前的心理状态,在下面的选项中,选出一个最能反映你过去 7 天感受的答案。

当得分小于9分时,不用过于担心,大多数为正常;得分大于9分以上时,建议去医院进一步进行检查。

作为家人朋友,面对新妈妈的抑郁情绪,也不要觉得是矫情,多关注她的感受,不开心了请多陪陪她,安静地听她吐吐槽,不要责备她,耐心地等她好起来。另一方面,不管是家人还是产妇自己,很有必要了解下产后抑郁症的知识。如果情况过于严重,要及时就医。

本期指南,我们邀请到上海市精神卫生中心心理科副主任医师陈涵把关内容,让妈妈们知道,没有人天生是完美母亲,当自己的情绪“感冒”了,真有必要去看医生!

啥时看

若出现以下症状,尽快前去就医或求助:

1.每天或者每天的大部分时间里都感到悲伤、空虚、无助;

2.感觉无法照顾宝宝或做基本的家务;

3.常常哭泣,甚至没有缘由;

4.很难亲近宝宝;

5.丧失兴趣、食欲差、性欲低、无力;

6.入睡困难、易醒;

7.焦虑不安、易生气;

8.犹豫不定、注意力涣散;

9.无价值感,有自杀念头;

10.自我评价和自信降低等。


去哪看

当地正规医院精神病科就诊,或专业心理咨询中心求助


说什么

1.描述就诊原因(什么时候开始不舒服,持续时间多久?)

2.上述不适的感觉是否由明显的因素引起?分娩前就出现还是分娩后?

3.是否有食欲不振、睡眠差、焦虑等伴随症状?持续了多久?

4.是否曾到过医院就诊或寻求心理帮助?

5.是否做过检查,检查结果是什么?

6.是否为初次分娩,是否不止一次出现抑郁等症状?

7.是否有过抑郁史等?

8.有无药物过敏史?


重点检查项目

心理测试:常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS),其次有产后抑郁筛查量表(PDSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。


怎么治

当前治疗PPD的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。首先考虑产妇的安全,若症状严重或非药物治疗无效,应立即进行药物治疗。

一、药物治疗

用药原则:保证婴儿安全原则。尽量避免在哺乳期用药,若必须在哺乳期用药,应采取最小有效剂量,以使婴儿接触的药量最小,而且加量的速度要慢。目前,美国FDA和我国CFDA均未正式批准任何一种精神药物可以用于哺乳期。

1.抗抑郁药物

以下是目前常用的几类抗抑郁药:

选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种;

2.其他药物

如抗焦虑药和镇静催眠药物、抗精神病药、情感稳定剂、雌激素等。

目前尚无证据表明哪种抗抑郁药对PPD更有效。选药的主要依据为既往用药史及耐受性。

二、心理治疗

任何情况下,心理治疗都可能成为治疗方案的一部分;

对于某些PPD患者,心理治疗可作为首选治疗;

疗效肯定的方法有:人际心理治疗、认知行为治疗、心理动力学治疗、广泛性治疗。

三、物理疗法及其他疗法

1.物理疗法

如改良电痉挛治疗、重复经颅磁刺激。对具有强烈自杀及伤害婴儿倾向的患者,可作为首选治疗;

2.其他疗法

如运动疗法、光疗、音乐治疗、饮食疗法等也被用来辅助PPD的治疗。

注:PPD为高复发性疾病,倡导全病程治疗。分为:急性期(推荐6~8周)、巩固期(至少4~6个月)和维持期(首次发作6~8个月,2次发作至少2~3年,发作3次及以上则需要长期维持治疗)三期。


随访与复诊建议

每周复诊,不适随诊

严重者需入院治疗,待症状减轻后转门诊治疗


小贴士

1.了解产后抑郁这一概念;

2.孕前孕后,要学会对自我情绪的觉察;

3.及早和定期孕期检查,孕期及孩子的问题多和专业人员沟通;

4.保证足够的睡眠;

5.学会暂时抽离母亲身份,花点时间在自己身上;

6.改变不合理的期望和观念,不追求做“完美的母亲”;

7.多和丈夫和亲人沟通在育儿中出现的担心和烦恼;

8.察觉自己有产后抑郁迹象时,要及时确认;

9.家属要为产妇创造安静、健康的休养氛围,尊重新妈妈的育儿观念,给于她们更多的理解、关心和支持。


专家解读:

1.在产后早期,产妇要关注自身情绪变化。如果发现存在持续两周以上的情绪低落、悲观沮丧等,要及时寻求精神科或心理科医生的帮助;

2.如果确诊为产后抑郁症,应根据严重程度决定治疗方式。哺乳期尽量以心理治疗或物理治疗为主,药物治疗对中重度抑郁更为合适,服药后应谨遵医嘱,即使症状完全消失也不应擅自调整剂量或停药;

3.产后抑郁与家庭环境的变化关系密切。孩子诞生后,各种家庭成员之间的关系变化都可能对产妇产生重要影响,丈夫应多关心体贴妻子,这有利于夫妻间增加沟通达成一致。

参考资料:

1.Postpartum Support International. (2016). Postpartum support. Retrieved from http://www.postpartum.net ;

2.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression?IsMobileSet=false;

3.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6606a1.htm;

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5657855/.

5.《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》

编辑:村中老班

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