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胸闷气短心跳快,查心脏彩超靠谱吗?

2019-01-02.春雨健康科普
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做体检时候,总有很多问题,春雨医生请来了徐新量医生。作为一名从业5年余的超声医师,他把大家关心的、代表性的问题,都做出了详细的解答。

1.心脏彩超是什么?

简单地说,我们平时在医院里做的各种B超、彩超,都是一种影像学检查,通过探头发射超声波,再接收反射回的信号,用来观察人体内部的器官结构,相对于拍片和CT,是没有辐射的,而且可以实时成像,价格也相对便宜。

用超声波来观察心脏的大体结构和功能,给临床医生提供必要的信息,用以帮助他们的诊断和治疗,就是心脏彩超了。

2.心脏彩超主要看什么?

主要看心脏和大血管的结构、大小、位置关系、心脏内部瓣膜的结构、心脏的收缩功能(简单的说就是有没有心衰)、心肌的运动、心包的情况等等,与心电图(常规或者24小时动态心电图)、冠脉造影(或冠脉CT)一起,是诊断心脏疾病的常用检查手段。

如果把心脏比喻成一个房子,心电图主要看的是电线的情况,冠脉造影(冠脉CT)主要看的是水管的情况,心脏彩超看的就是房子的大体结构,比如房子的大小、墙壁厚度、有没有哪里破了、门窗关的好不好之类的。

3.彩超报告说我有瓣膜返流或者关闭不全怎么办?

瓣膜是心脏内部的门,一共有四组,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,所谓返流和关闭不全就是说门有点点小缝,由于人体的结构并不是像机器那样严丝合缝,加上现在仪器分辨率和医生的检查技术都较以前有了很大的提高,所以经常会检出这样的小问题。

很多情况是生理性的(尤其是三尖瓣的少量返流),如果有且仅有这样的诊断,多数情况下不必过于担心。

但是如果合并瓣膜结构的异常,比如有狭窄、严重钙化、脱垂之类,那就是病理情况了,需要咨询临床医生做进一步处理。

4.左室舒张功能减低/左室顺应性下降/左室弛缓功能下降是啥?

很多报告里都会有上述字眼,多见于中老年人。笼统地说,是由于随着年龄的增加,心肌的僵硬度增加,没有年轻的时候那么柔软,需要较大的力才能让其发生形变,可以认为是相对正常的现象,不需要特殊的处理。

但是,如果年轻的患者出现这样的情况,可能是由于一些疾病的原因,如心肌炎、心肌缺血等,需要进一步检查来排除。

5.我的孩子出生的时候查出来卵圆孔未闭/动脉导管未闭怎么办?

现在大家的保健意识增强,在怀孕期间就会做系统超声检查来排除一些严重的先天性疾病,包括各种先天性心脏病(这个可以做胎儿的心脏彩超),有经验的超声医师能在孕期发现大多数严重的心脏畸形,这样发现问题能够及时引产(在这里不讨论堕胎的伦理问题),避免孩子出生后面临巨大的痛苦以及给家庭带来沉重的负担。

卵圆孔和动脉导管这两个结构在胎儿期是持续开放的,出生之后,大多数孩子的卵圆孔和动脉导管会闭合。如果出生后查出未闭合,通常临床医生会建议过一段时间复查彩超,看看有没有长上。

如果一直没有闭合,可以做微创手术将其堵住,就是从大腿根部的血管插一根导管通到心脏那里,然后就把一个封堵器放在没闭合的地方就好了,有经验的医生十几分钟就能完成这个手术,手术技术十分成熟,不必太担心。

6.我有冠心病,心脏彩超能诊断吗?

冠心病说的通俗一点就是房子里的水管(心脏的冠状动脉)出问题了,狭窄了或者堵塞了,会引起心肌缺血,严重的会导致心肌坏死(也就是心梗)。

彩超不能直接观察到这么细小的血管,不能直接诊断冠心病,但是可以从侧面反映一些问题,比如局部的心肌形态异常、运动异常,严重的会出现心脏扩大、心功能减低(心衰)、心包积液等等征象。

如果心脏彩超报告中出现了类似这些的提示,可能意味着病情严重,需要住院治疗。

7.我很年轻,有点胸闷气短,医生让做心脏彩超是为啥?

千万不要以为年轻就是挡箭牌,很多不典型的症状后面有时是严重的疾病,如果从未做过心脏相关的检查,那么以胸闷气短就诊的患者首先需要排除心肺方面的问题,基本上就是胸片心电图加心脏彩超的节奏了,有的医生还会开具一些抽血的检查。

已经不止一次见到自我感觉良好的年轻人,体检心脏听到杂音就诊,探头一放上去看到心脏大的吓人,已经是先天性心脏病的终末期了,治疗上都没有特别好的办法,非常令人惋惜。

这里提一下心脏杂音,这是心内科医生听诊的基本功,具体原理不细说了,杂音的存在可能提示心脏有器质性病变,需要进一步检查来证实。当然也有一些是生理性杂音。如果彩超结果基本正常,还是可以继续愉快的玩耍。

8.心脏彩超正常,是不是就可以不用做别的检查了?

一般来说,彩超结果正常,平时没有什么主观症状,同时心电图也没问题的话,不做别的检查,不至于出现太大的问题。

但是有几种情况,即便彩超结果正常,临床医生可能会让你做点别的检查看看,比如胸口发闷,胸痛,心悸气短,感觉心跳忽快忽慢等等,这样往往是冠心病或者心率失常的一些临床表现,这就是水管和电线的问题了,需要做有针对性的检查来排除这些问题,以防造成严重的后果。


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