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你真的适合怀孕吗?《人间世II》没来得及说出这些真相!

2019-01-16.樱桃妈妈
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《人间世II》第2集《生日》,讲述了3位女性的孕育之路。

1位大出血被切除了子宫,所幸生命还在,孩子平安;

1位不顾本身有严重心脏病和重度肺动脉高压,以命相搏最终失败,留下伤心痛苦的家人和不知事的孩子;

还有1位高龄失独母亲试管求子,在闯过一道又一道难关后,终于得偿所愿,母女平安。

网友们几乎一边倒地发出感叹:为了生育连命都不要,这是伟大吗?

也有网友提出,为何同是怀孕生子,3位女性却有3种结局?究竟哪些是“真的不能要孩子”的情况?

今天,复旦大学附属妇产科医院徐常恩副主任医师和复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心孙晓溪主任医师来做一个认真的科普。

徐常恩副主任医师提醒,不是每一名适龄女性都适合怀孕生孩子。在一些情况下,怀孕或分娩的过程可能对母体造成严重损伤,甚至导致生命危险。

对于这一类女性来说,首先应该在计划怀孕前把不适合怀孕的因素尽可能去除。

但是,如果完全不能改善,那为了母体的健康和生命安全考虑,放弃生孩子是最好、最安全的选择。

比如说,在《生日》中的第2个病例,患有严重先天性心脏病和重度肺动脉高压的这位女性,就真的不适合要孩子。

从医学角度来说,如果一名适龄女性的心脏病变严重——心功能达到了III级或以上或者肺动脉压力达到40mmHg以上或者是右向左分流的先天性心脏病

这些都不适合在进行治疗矫正以前怀孕。

心功能达到了III级或以上

分别来看,心功能达到了III级或以上大家好理解,因为她们体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,表现比较明显。

右向左分流的先天性心脏病

右向左分流的先天性心脏病一般也比较早的发展到心功能III级。

对于以上两种情况,心功能III级和右向左分流的先天性心脏病患者,妊娠很难维持到32周以后,大部分会出现心衰的表现,使妊娠不得不尽早中止,以挽救孕妇生命。

肺动脉高压

肺动脉高压的病人更麻烦。因为这类病人在日常生活中,可能表现得和正常人没有太大差别,很容易忽视问题,把这种病人当做正常人来看待,认为怀孕没有问题。

实际并非如此!

女性在怀孕以后,各个脏器系统的负担都是明显加重的,其中尤以心血管系统表现最为明显。

怀孕后,心脏受到增大的子宫压迫,并且心率增快,心排出量增加,加上怀孕后整体血液容量增加约40-45%,这些因素都大大增加了心脏的负担。

但是,这些因素并不是一次性增加上去的,而是在孕期缓慢增加的。就像慢火煮青蛙一样,孕妇的身体会有一个耐受的过程,表现为在孕早期和孕中期可能没有任何表现,和正常孕妇无异,更容易使人放松警惕,认为医生是耸人听闻。

其实,这时候的孕妇心血管系统就像一个水库,大坝已经暗存隐患,一遇到洪水来袭,超过大坝的耐受程度,就会一溃千里。

据统计,肺动脉高压的孕妇一旦在妊娠期发病,死亡率可以达到50%!重度肺动脉高压的猝死率可以达到30%!

部分孕妇可能可以维持到32周以后,甚至足月都不会出现明显的临床症状,然而这种情况并不是好兆头。

妊娠晚期,这类孕妇的心血管系统基本都处于百分之百的饱和运转状态,一点点额外负担就可能造成无可挽回的局面,比如分娩。

可是,到了妊娠晚期,分娩又是一个不得不经历的结局。

可能有人会说,自然分娩时,用力屏气可能造成心脏负荷的大大增加,那么我改用剖宫产不就可以避免这种情况了么?

固然,改用剖宫产可以避免在自然分娩过程中心脏负荷的剧烈波动,但是在产后,组织间液向血管内的大量回流是剖宫产手术也避免不了的。

事实上,有相当一部分中重度肺动脉高压的孕妇,都是倒在产后恢复这一关上。有时即使运气好抢救成功,也可能因为脑补的缺氧,对母体的记忆、认知甚至智力造成不同程度的影响。


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