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白天昏昏沉沉还血压高,可能跟睡觉时的这个习惯有关系

2019-01-30.春雨医生
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医生,我这么年轻,血压就高,这以后怎么办啊?

小李今年35岁,前段时间单位体检发现血压偏高。从此,焦虑就像口袋里的手机一样,形影不离。

「医生,我这么年轻,血压就高,这以后怎么办啊?」

我看着他,眼窝凹陷,肚皮凸起。

我问:你白天困吗?

他说:困啊。经常感觉头昏昏沉沉的,没精神。

我问:你晚上睡觉好吗?

他说:感觉没什么问题,但是就是不解乏。

这时,我已经意识到他的问题所在了。

我继续问:你睡觉打鼾吗?

他说:我自己不知道,但是我老婆说我打鼾很厉害,有时候打着打着会憋住。

好吧,我应该知道你的问题所在了。

我说:血压高的原因有很多,但是,对于你来说,睡眠问题是其中一个非常重要的原因。

我现在考虑你有「成人阻塞性睡眠呼吸暂停」,你的血压高,白天头脑不清醒,也许都和这个有关。


这是个什么样的病呢?

成人阻塞性睡眠呼吸暂停,英文缩写「OSA」,是一种很常见的睡眠相关的呼吸障碍疾病。

它会让你在睡觉的时候,反复发生呼吸暂停,吸气气流减少,从而造成身体缺氧。

你刚才说打鼾打到呼吸会憋住,那很可能就是这个病了。


我晚上睡觉并没有感觉有什么不舒服啊?

有的人会憋醒,有的不会。

对于你来说,表面上好像睡的很好,其实,睡眠质量非常糟糕,身体根本得不到休息,白天当然就昏昏沉沉。而且,时间长了,容易造成血压升高。

医学上已经有研究认为,OSA患者的高血压患病率会增加。

一个原本血压正常的人,如果他有阻塞性睡眠呼吸暂停,那他发生高血压的风险会增加。

而且,呼吸暂停越严重,发生高血压的风险越高。


那我下一步应该做什么检查呢?

下一步,最好做一个叫做「睡眠多导图」的检查。

这个检查的大致方法是:

医生在你身上佩戴一些设备,等你入睡时,这些设备会监测你的各项生理数据,比如呼吸暂停次数,血氧饱和度等等。根据这些数据,判断你是否有阻塞性睡眠呼吸暂停,以及严重程度。


阻塞性睡眠呼吸暂停,有什么方法治疗吗?

有的。不过,跟其他慢性病一样,需要长期管理。

管理方法包括:

减轻体重,气道正压治疗(一种床边呼吸机),口腔矫正器,对部分特殊患者,需要手术切除阻塞性的病变等等。

对你来说,具体要用什么方法,需要评估后再做决定。不过,多数人建议选择减轻体重和气道正压通气。


是不是睡眠呼吸暂停好了,我的血压就好了?

非常有帮助。

对于很多患者来说,用气道正压治疗OSA可以帮助降低血压。

但是,降压幅度比较小,收缩压平均下降在2.6mmHg左右。

不过,可不要小看这2.6!

有数据证实,血压下降1-2mmHg就可以减少主要心血管事件了(比如脑中风和心力衰竭)。

所以,数字虽小,但是价值巨大。

而且,治疗睡眠呼吸暂停,改善了夜间通气,还可以带来很多其他好处。

回到你身上,你目前的血压只是偏高,我相信通过减肥和改善通气,血压有很大希望回归正常。


最后,补充一个知识点

对于那些血压控制不理想的人群,如果有以下1项或多项危险因素,也建议你去筛查是否有阻塞性睡眠呼吸暂停:

肥胖

鼾声大

日间犯困

如果检查发现存在睡眠呼吸暂停,建议积极干预。


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