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关于“睡眠终结者”——不安腿综合征,您知道多少?

2019-03-15.众安头条
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总说春眠不觉晓,糖友们的睡眠却总会遭受到各种骚扰。大家应该看过很多关于糖尿病患者睡眠问题的文章,本期给大家介绍一个并不是很常见的“睡眠终结者”——不安腿综合征。

不安腿综合征(RLS),也称不宁腿综合征,这是一种常见的神经系统感觉运动性疾病,会严重影响患者的睡眠、精力、活力、日常活动、行为、认知、情绪等方方面面,从而对患者的社会功能、职业、教育或其他重要的功能领域造成显著的困扰或损害。早在1685年,威利斯(Willis)就描述了这个病,但直到1945 年,埃克波姆(Ekbom)正式提出这个病的诊断标准,于是为了纪念这两个人,国际上RLS又被称为Willis-Ekbom病(WED)。

不安腿综合征五大表现

关于“睡眠终结者”——不安腿综合征,您知道多少?


RLS并非电音爱好者戏称的抖腿病,不过这个病的诊断确实属于症状学诊断。按照国际RLS研究小组提出的RLS诊断标准共识,诊断RLS必须具备以下五项症状表现:

1)活动双下肢的强烈愿望,常伴随着双下肢不适感,或不适感导致活动欲望;

2)强烈的活动欲望,以及任何伴随的不适感,出现于休息或不活动(如患者处于卧位或坐位)时,或于休息或不活动时加重;

3)活动(如走动或伸展腿)过程中,强烈的活动欲望和伴随的不适感可得到部分或完全缓解;

4)强烈的活动欲望和伴随的不适感于傍晚或夜间加重,或仅出现在傍晚或夜间;

5)以上临床表现不能单纯由另一个疾病或现象解释,如肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、下肢痉挛、体位不适、习惯性拍足。

该诊断标准还对该病做了病程分类。最近一年内,未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周2次或以上属于慢性持续性RLS;症状出现频率为平均每周少于2次,且一生中至少有5次RLS活动属于间歇性RLS。

【特别提醒】对于RLS,有几点需要特别说明一下。首先,不安腿的症状尽管常影响双下肢,但也可仅累及单侧下肢、上肢或身体其他部位。其次,活动通常可以很快缓解症状,当然病情十分严重时,活动改善症状会不明显,但是在活动过程中症状是不会加重的。再次,傍晚或夜间症状加重的这一表现在有些患者身上可能并不明显,但如果认真回忆,很多时候会发现自己之前确实有过这种情况,只是当时被忽视了。最后,RLS患者如合并其他可能引起类似症状的问题(如疾病、妊娠、药物),RLS症状的严重程度会更高,累及范围可能会更广。

腿部不适的表现有哪些

大家可能总会听到“不适”这个词,顾名思义,不适就是不舒服,但具体指的是什么呢?以RLS为例,患者所遭受的腿部不适可能表现为烧灼、牵拉、疼痛、虫爬等异常感觉,有时会是一种难以形容的不适感,从而导致有活动肢体的强烈欲望。另外,不适感常发生在肢体深部,而不是表面(如皮肤),而且异常感觉有时可发展至足部、上肢或手部。

关于“睡眠终结者”——不安腿综合征,您知道多少?


患者活动腿的强烈欲望则可能表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、在床上辗转反侧(尤其是在夜间睡眠中)等。很多RLS患者还会在夜间经常出现下肢无法控制的阵发性痉挛,这被称为夜间周期性腿动(PLMD)。

【特别提醒】很多RLS患者在早期并不拿这些不适感当回事,通常只是抱怨睡眠不好,以致延误诊治。因此,遇到睡眠问题时,无论是医生还是患者,都需要引起重视,因为睡眠障碍不仅仅是引起白天没精神、疲劳、记忆力或注意力变差等问题,其背后还可能隐藏着更严重的健康问题。

哪些人更容易患RLS

应该说,所有年龄段的人都有可能发生RLS,但相对来说,RLS在老年人群中更为常见。但是,很多人其实很早就已经出现问题,只是自己没有注意,等到症状随年龄增长而加重,才重视和就医。通常,刚开始时,RLS症状仅是入睡时偶发小腿不适或不自主抽动,绝大多数患者想着自己年轻力壮,认为这只是最近比较累引起的;等进入中年后,腿部不适感发作频率增加,虽然影响睡眠,但是程度不重可以耐受,除少数患者外,大多数患者仍不认为是病;等到了五六十岁时,病情进一步加重,严重影响睡眠,频发的周期性腿动常将自己或配偶从睡眠中闹醒,这才开始就医。因此,RLS是一种高患病率、高误诊率或低诊断率的疾病。有专家指出,不安腿综合征给患者所带来的痛苦要超过心血管疾病,应该引起充分重视。

此外,RLS在以下人群中也会更为常见:

·妊娠期

·糖尿病

·缺铁

·肾衰竭

·甲状腺功能减退

·帕金森病

·周围神经病变

·类风湿性关节炎

·RLS家族史

·长期或大量应用某些药物,如抗抑郁药、止吐药、抗癫痫药、抗精神病药、抗变态反应药、感冒药

·长期或大量摄入含咖啡因的饮品或药物

·酗酒

·吸烟

RLS患者应该怎么办

·主动就医,由医生寻找并治疗引起RLS的病因。

·远离咖啡因(茶、咖啡等)、酒精和烟草。

·尝试腿部放松的方法。各种放松腿部的方法可能有助于减轻症状,改善睡眠,如适当运动、伸展双腿、睡前洗热水澡、腿部按摩、使用冰袋(腿部有灼热感者)或电热毯(腿部发凉怕冷者)。需要特别注意的是:糖尿病患者在对患肢进行冷敷或热敷前必须先征求医生意见。

·学会分散注意力。当不得不静坐(如乘坐飞机)时,可采取分散注意力的方法,如与人聊天、玩游戏、织毛衣等。

·养成良好睡眠习惯。每天在固定时间上床睡觉和起床,睡前避免观看刺激性等书刊或影视剧,睡前不要进行具有挑战性的扑克、麻将、电脑游戏等娱乐活动,避免白天过度睡眠等等。另外,白天过度的体力活动也可能会加剧RLS的症状。

·保持良好的心态。抑郁、焦虑等不良情绪也会加重RLS症状,因此,无论是从控糖还是从改善RLS症状来说,保持乐观、积极的心态都是糖尿病患者需要尽量做到的事情。

一般来说,大多数患者的不安腿综合征都属于轻、中度,不需要药物治疗。只有重度患者,或腿部不适严重影响入睡和睡眠的时候,医生才会使用药物治疗。但是,目前并没有“万能药”或是“特效药”,一些药对某些患者有效,但有些患者用了可能反而会加重症状。所以,药物治疗必须在专业医生指导下使用,并且要经过反复尝试才能找到适合自己的治疗方案。