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总打呼你要注意了,有可能是糖尿病!

2019-03-28.众安头条
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刚刚过去的上周3月21日是世界睡眠日,而此时恰恰是一年之中最好的时光。俗话说“春困秋乏夏打盹”。 进入春季后,人体随着天气转暖,新陈代谢逐渐旺盛,耗氧量增加,人们往往感觉困倦思睡,有些人睡觉还会打呼噜,鼾声连天。但是有些鼾声可能与一些疾病有关,需要引起高度重视!

编者按

别把打呼噜不当回事儿,小心有可能是糖尿病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)就是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病,我国成人患病率约为4%。传统观点认为OSA可增加胰岛素抵抗及2型糖尿病(T2DM)发病风险。

而3月12日在线发表于Diabetes Care的一项研究提示2型糖尿病也可以独立增加OSA的风险,2型糖尿病与OSA之间是互为因果,彼此关联的。具体怎么回事儿,还请您往下看。

别把打呼噜不当回事儿,小心有可能是糖尿病

研究简要介绍

这是一项大型回顾性队列研究。英国伯明翰大学的Anuradhaa Subramanian教授团队通过对英国初级保健数据库(THIN)中自2005年1月1日到2017年12月31日收集数据进行分析来比较年龄、性别和体重指数相匹配的T2DM人群与非T2DM人群间OSA的发病率的差异。研究排除了先前已经被诊断为OSA的患者。共有360 250例患者被纳入T2DM队列,1 296 489例患者纳入非T2DM队列。

主要研究结果

在T2DM人群中,共有3110例(0.88%)患者发生OSA;而在非T2DM人群,共有5968例(0.46%)患者发生OSA。T2DM人群与非T2DM人群相比,其OSA发病率显著增加【调整后发病率比(aIRR)=1.48, 95%CI 1.42~1.55,P<0.001】。通过多元回归模型对T2DM人群进行分析发现,其发生OSA的显著相关预测因素包括:糖尿病相关足病、在过去60天使用胰岛素治疗、男性、超重或肥胖、心力衰竭、缺血性心脏病、心房颤动、高血压、抑郁症。

表1:糖尿病人群与非糖尿病人群OSA原始发病率比和调整后发病率比(aIRR)汇总

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图1:糖尿病人群与非糖尿病人群OSA 调整后发病率比(aIRR)比亚组分层分析

研究结论

这项研究提示T2DM人群与非T2DM人群相比,其OSA发病风险几乎增加了50%,且独立于潜在混杂因素和传统的OSA风险因素之外。这项研究还确定了T2DM人群OSA发生的预测因素包括性别如男性、肥胖、心血管疾病、糖尿病相关足病、胰岛素使用及抑郁症。这是目前第一项基于欧洲人群探索T2DM人群OSA发病预测因素及T2DM与OSA发病相关性的研究。

总结及提示

目前国外研究数据显示OSA患者中糖尿病患病率超过40%,而糖尿病患者中OSA患病率达到23%,在某些类型的睡眠呼吸障碍(SDB)中甚至高达58%。OSA和糖尿病之间的关系可以说是你中有我,我中有你。OSA通过多种病理生理机制可导致和加重T2DM。而这项最新研究又发现T2DM同时独立增加OSA发病风险。早在2010年,中华医学会呼吸病学分会与糖尿病学分会就共同发布了《阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识》并建议临床医生在诊治所有的T2DM和代谢综合征患者时都应考虑存在OSA的可能性,特别是出现打鼾、白天嗜睡等症状时。在临床上遇到OSA患者时,要进行糖尿病筛查并评估其他心血管危险因素的水平及控制。重视OSA和T2DM的共病防治对于提高患者生活质量、改善疾病预后意义重大。

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