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得了那么多年高血压,你属于哪种?

2019-04-03.樱桃妈妈
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高血压并不陌生,通常是指在安静状态下、坐位测量右上臂血压大于或等于140/90mmHg。其实,除了常规类型的高血压,还有这几种常见但却容易被忽视的特殊类型高血压。

知否知否,原来还有这么多特殊类型高血压!


01

H型高血压

H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压。H型高血压揭示了中国高血压人群不同于西方国家人群的重大差异,对中国高血压人群预防脑卒中可能具有重大意义。

血浆Hcy是蛋氨酸代谢过程中产生的一种有害的、含硫氨基酸,是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。正常情况下,血浆Hcy在人体血液中含量很低,一般<5μmol/L。当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,若血浆Hcy达到10μmol/L,心脑血管事件发生率明显升高。

维生素B6、B12与叶酸摄入不足和/或Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变,是导致Hcy升高的主要原因,补充叶酸降低Hcy,是控制H型高血压最为有效和安全的方法之一。因此,对无心脑血管病的高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸;对有心脑血管病的患者同样推荐,因为没有证据支持补充叶酸有害;从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者,推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物。

02

隐匿性高血压

隐匿性高血压,又称被掩盖的高血压,是指诊室内血压正常,而动态血压监测发现白日平均血压水平升高(大于135/85mmHg)。

知否知否,原来还有这么多特殊类型高血压!

这类患者表现对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年患者、糖尿病患者、代谢综合征患者,以及诊室血压示正常高值者。这类患者的心血管疾病发生风险比正常者或血压控制良好者高1.5-3倍。

隐匿高血压患者是真正的高血压患者,但往往被忽略和漏诊。因此,在测量、评估血压变化及诊断高血压时,要警惕这种特殊类型高血压的存在。当出现难以解释的明显靶器官损害,如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等,应高度怀疑是否存在隐匿性高血压,并及时进行动态血压监测。

03

C型高血压

C型高血压是一种新型继发性高血压,主要归因于不健康的生活方式所导致的“新型应激”。

不健康生活方式包括环境、睡眠、情绪、饮食、情绪和心理,还包括空气、声音污染、慢性炎症、睡眠异常(阻塞性呼吸睡眠暂停、熬夜等)、慢性焦虑、抑郁等因素。这些“新型应激”可能导致生物标志物的改变,人体皮质醇水平升高,并最终诱发高血压,甚至心血管事件的发生。

C型高血压的主要临床特征为体内生物标记物——可的松水平暂时明显增加或持续缓慢增加,常见于中青年患者。但大部分没有明显的临床症状,故被称为“容易忽视的隐形杀手”。

04

白大衣高血压

白大衣高血压是指部分患者在诊室测量血压时,血压升高;但在家中自测或24小时动态血压监测(患者自己佩戴测压装置,无医务人员在场)时血压正常。

这可能是由于患者精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓的“白大衣效应”,从而导致血压上升;也可能与患者的应激、警觉等反应有关。

目前,相关研究发现这种类型的高血压可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态,年轻、女性、非吸烟人群的发病率较高。还发现这类患者存在血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平增高,去甲肾上腺素水平增高。

对于白大衣高血压患者来说,一般无需用药,但要注意经常随访。特别是有高血压家族史的患者,应当在家里规律进行血压测量。

随着生活习惯的千奇百怪,高血压已经在各个年龄层次普遍频发,我们要养成定期查血压的习惯。

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