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每5人有近1个患甲状腺结节!担心癌变?医生来教你!

2019-05-17.樱桃妈妈
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每5个人中就有近1个甲状腺结节患者

“甲状腺恶性肿瘤”

发病率快速上升需特别引起重视

患了甲状腺结节担心癌变?医生告诉你如何保护自己的甲状腺


甲状腺结节癌变几率5%—15%,腺瘤10%

甲状腺结节的癌变几率在5%—15%,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。

但不是所有的甲状腺恶性肿瘤都是由良性结节癌变而来的,它也可能生出来就已经是甲状腺恶性肿瘤了。如今临床上发现很多小结节,直径仅为0.4到0.5厘米,但一穿刺就是恶性肿瘤,如甲状腺微小恶性肿瘤。

什么是甲状腺微小恶性肿瘤?

1988年,世界卫生组织将甲状腺恶性肿瘤灶最大直径小于等于1厘米的甲状腺恶性肿瘤(无论是否有淋巴结转移)定义为甲状腺微小恶性肿瘤,在组织学上主要为甲状腺乳头状微小恶性肿瘤,占到 65%~99%,是近年来增加速度最快的甲状腺恶性肿瘤。


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甲状腺微小恶性肿瘤有两种不同的发展结果:

一种是恶性肿瘤的前期阶段 ,从小开始长起,后续会转移、侵犯周围的神经、肌肉、气管、食道。临床上见到很多晚期的甲状腺恶性肿瘤,就是肿瘤侵犯与转移严重影响患者的生存质量及生命安全,对于这种微小恶性肿瘤需要早期诊断、早期发现、早期治疗。对他们而言积极的诊断治疗不存在过度诊断也没有过度治疗。

另一种就是懒惰的癌症 ,将会一直以一厘米的大小伴随患者终身,到死亡也不发病。

医生提醒患者 ,应当理性看待甲状腺微小恶性肿瘤,若检查出相应疾病指征,需要引起我们重视,但不必过于畏惧。

哪些情况下恶变几率更高?

由于甲状腺恶性肿瘤病灶小、发病隐蔽、多位于甲状腺腺体中或背侧被膜处,因此通过临床触诊难以发现。

可通过彩超先初步判断,彩超报告中结节有以下特征,很有可能是恶性的:形态不规则、边界不清晰、纵横比大于一、低回声、血流信号丰富、砂砾样微小钙化(<2mm) 等。


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建议一步做穿刺活检,这是判断结节良恶性最直观的病理学检查 

虽微小钙化在甲状腺恶性肿瘤的发生率较低,但伴有微小钙化的甲状腺恶性肿瘤更有可能发生颈部淋巴结转移。

有学者认为结节>5 mm是甲状腺恶性肿瘤包膜外侵袭的危险指标,且与颈部淋巴结转移有关,患者需引起重视。

部分患者认为自己良性结节,便掉以轻心,其实,甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能。所以,即使是良性结节,如果你出现以下情况,都是良性结节恶变的高危人群,一定要高度重视


①儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的;

②家族里面有患甲状腺恶性肿瘤的家族史;

③患者年龄小于14岁或者大于70岁;

④定期复查发现,短时间内结节明显增大;

⑤伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎);

⑥颈部淋巴结有转移表现,甲状腺恶性肿瘤侵犯周围组织的;

⑦有乳腺恶性肿瘤病史;

总之,具体诊疗手段需听从专业医生的建议