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任达华意外遇袭被刺,保险到底应该怎么赔?

2019-07-24.樱桃妈妈
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被人无缘无故打了,保险能不能赔?

前几日任达华被袭击一事,大家都很关注,小编对华哥的遭遇十分痛心,看新闻任达华的伤还比较严重,已经进入香港的医院进行二次手术治疗,好在手术十分成功,希望华哥身体早日恢复,拍出更好的电影。

真实案例解读,任达华被袭击,保险到底应该怎么赔?

很多娱乐新闻都报道了此事,他们更在意的还是任达华受伤的问题,可小山作为保险行业人员,出于职业习惯最先想到的确是:任达华此次受伤,保险能不能赔?哪些保险可以赔?

大家可能都觉得这次恶意伤人事件,保险一定能赔?但我告诉大家,没那么简单。

在这里我们假设任达华,已经配备了非常全面的保险。

① 首先任达华受伤严重,但并没有身故,所以寿险是不能赔的。

② 任达华被袭击属于意外伤害,跟重疾险的疾病不相关,所以一般情况不赔;

③ 如果因意外伤害引发了重大疾病,比如多肢体缺失、双目失明等,重疾险是可以赔付的。

寿险和重疾险,相对比较好判定,我们重点来说一下医疗险和意外险。

真实案例解读,任达华被袭击,保险到底应该怎么赔?

1. 意外险

先看一下保险条款对于意外伤害的定义:

以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

任达华被袭击,纯粹是无妄之灾,符合意外险理赔标准,同时也没有主动挑衅行凶者,没有打架斗殴。所以也不属于意外险的免责条款。

意外险最主要的保障责任是意外身故/伤残意外医疗,有的意外险产品带意外住院津贴的责任。

任达华被袭击,符合意外伤害定义,但里面有一个第三者责任,我们一起看一下。

2. 第三者责任

先告诉大家一个常识:

社会医疗或者商业医疗险和意外险里面的意外医疗,简单说就是医药费报销。当这里面涉及到第三者责任的时候,保险公司对于医疗费是不赔付的,医疗费由第三方承担。

举个例子

老王走在马路上吃香蕉,吃完扔了一个香蕉皮,这时候老李不小心踩到了香蕉皮,摔倒了重伤住院,老李有意外险,如果看到香蕉皮是老王扔的,老王就是造成此次伤害的人,就是第三者责任人,医疗费应由老王赔付,社会医疗和保险公司都不管。相反如果无法证明,香蕉皮是谁扔的,就是没有第三者责任人,社会医疗和保险公司可以赔付。

真实案例解读,任达华被袭击,保险到底应该怎么赔?

3. 任达华袭击案中的第三者责任人

任达华被袭击,导致了腹部和手指受伤,其中手指还比较严重,会产生治疗费用。

那个造成伤害的人属于第三方,所以医疗险和意外险中的意外医疗(也就是医药费),首先承担的人就是捅伤任达华的那个人,而且由于任达华是应主办方的邀请参加活动,主办方对任达华的人身安全负有保障义务,他也算第三者责任人。

如果伤人的没钱拿医药费,那主办方应积极承担,任达华自己投保的保险公司是不承担的。

4. 意外身故和伤残

任达华受伤,身故肯定是没身故,关键就是任达华的手指受伤程度,是否达到意外伤残评定标准,如果达到了意外险应赔付伤残保险金,反之没达到则无法赔付。

5. 住院津贴

任达华此次受伤需要住院,如果他买的意外险包含意外住院津贴,保险公司按实际住院天数进行给付;反之,如果没有包含住院津贴,则无法赔付。

任达华被袭击,保险怎么赔,真实案例解读

这里面还要考虑一个问题,就是任达华已经转移到香港医院治疗了,如果他的意外险是在大陆买的,那么是否包含香港医院?

购买的是意外险,包含香港医院,就是可以赔付的。反之,不包含香港医院,则不能赔付。

真实案例解读,任达华被袭击,保险到底应该怎么赔?

6. 写在最后

娱乐圈的艺人,按照我们大多数人理解,职业很光鲜应该不会出现意外事故或者意外伤害,可任达华就这么被袭击受伤了,可见意外无处不在,希望大家可以配备好价格便宜、性价比较高的意外险,以备不时之需


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