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孩子也有医保?千万别错过这个国家福利

2019-09-24.百保君

宝宝出生后,宝爸宝妈千万别忘了:给宝宝上少儿医保。


和大人的医保一样,少儿医保保费低,不论大病小病只要在医保范围内都能报销一笔费用,是国家为孩子们提供的基础福利。

 

 什么是少儿医保? 

少儿医保是针对所有经有关部门允许设立的托幼所、幼儿园、小初高、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册学生的医疗保险,属于二档医疗保险,是小孩子的最基础保障,大部分人都可享受到。

 

 少儿医保如何办理? 

新生儿或学龄前儿童,需要家长在当地各街道的社会保障服务中心办理。如果已经入学,可以由所在的幼儿园和学校统一办理。

 

各个地区办理流程、所需材料略微有些差异。一般来说,都需要提供户口本、参保人照片、参保登记表等。

 

如果对办理流程或材料有疑问,可以拨打12333,或直接前往当地社保局咨询。


一般来说保费每年大概100-300元,普通家庭都可以承受。

 

 少儿医保如何报销? 

各地对少儿医保的保障范围划分不尽相同,但基本都能够保障少儿的门诊、住院费用,且都承保了该类人群发生率较高的重大疾病专科(大病)门诊费用。

 

对孩子来说,是性价比最高的基本保障。

 

例如北京的儿童医疗保险报销:

 

目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元;

 

住院报销的话,起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。

 

假设一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元,则可报销(2000-650)*50%=675元;

 

若因疾病花费门诊3500元,则可报销(3500-650)*50%=1425元。

 

一个参保儿童,若因疾病住院花费医疗费用30000元,则可报销(30000-650)*70%=20545元;

 

若因疾病住院花费医疗费用55000元,则可报销(55000-650)*70%=38045元。

 

总结上述所述,即是如果是门诊大病报销,起付线标准以上的一般可报销50%,而起付线标准为650元,且一个医保年度支付限额为2000元;

 

如果是住院报销的话,起付线标准以上,也就是医疗费用超过650元报销70%,最高限额为17万元。

 

 为什么需要少儿医保? 

1.少儿医保是孩子的基础保障

少儿医保的特点是保费低、保障基础,并且医保不管报销几次,都能续保,保费也不会因为生病多或少、重或轻而产生变化。虽然报销比例有限,但也能为家庭减轻父母的一部分压力。

 

如果没有商业医疗保险,尽早办理少儿医保就显得尤为重要。

 

2、少儿医保保障门诊医疗费用

宝宝抵抗力弱,因为头疼、脑热、咳嗽、拉肚子去门诊是相当常见的事情。目前市面上大部分商业险产品都不承担疾病类门诊报销,而少儿医保可以报销门诊医疗费。


需要注意的是,有些地区的少儿医保成功缴费并激活少儿医保卡后,需绑定社康或医院作为定点医疗机构才能正常使用哦。

 

3、少儿医保保障先天性疾病和既往症

熟悉商业险的家长都知道,在给孩子投保时要进行健康告知,健康条件不符合的宝宝将被拒保。但少儿医保对患有先天疾病、得过病或正在患病的孩子均开放投保并提供保障。

 

4、买了少儿医保,再买商业保险可能更便宜

不少医疗险的保费会对有社保、无社保作区分。给孩子上了少儿医保后再买商业医疗险,保费可能会更便宜些。

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