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出险后正确的理赔流程有哪些?

2020-01-10.麻辣保妹儿

在购买保险的整个过程中,投保和理赔是两个非常重要的点,尤其是理赔,很多消费者连具体的普遍的理赔的流程是怎么样的都不知道,只知道出险了要找保险公司理赔,白白浪费时间,所以今天就让小编我给大家简单科普一下正确的保险理赔流程!



一般来说保险公司的理赔流程有五个环节:报案、收单、初核、调查、协谈,具体怎么做。看下去!


1、报案

被保险人在事故发生后致电保险公司报案,报告案件时应详细询问下列问题:保单号码、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。温馨提示:每个保险理赔的及时性不一样,必须根据保险合同及时报告。


2、收单

除理赔申请外,不同类型的保险需要提交不同的材料,一般有健康保险、意外伤害、死亡理赔材料等。


3、初核

即接收人员将理赔信息传输到审计部门进行审查。如果材料齐全并符合理赔的要求,将在2-3个工作日内通知付款;否则,将进行调查或协谈。


4、调查

顾名思义,调查员将收集有关案件的证据并将结果反馈给协谈。


5、协谈

一般请况下,到上个环节没出问题通过的话,那么就不会有这个环节,已经理赔成功了。流程走到这就说明被拒赔了,保险公司会和被保人协谈,拒绝赔偿的原因,如果被保险人有异议,协谈将再次转移到调查中,以进一步了解情况。


在完成理赔过程后,保险公司在哪些情况下会严格调查?


1、保险时间非常短

特别是在等待期后的理赔的情况下,保险公司将严格调查是否是带病投保!


2、保险时间比较集中

如果一个人在短时间内突然购买大量保险,也会被怀疑是骗保!


3、保险金额太大

对于一些大型案例,保险公司通常会处理特案特办。保险公司也将从财务负债开始,去核查投保动机。




小编总结

保险公司面向的客户非常多,所以可能会在参保的时候被蒙混过去,但是只要出险了,保险公司绝对会上心,仔细调查的!所以一定要在投保时,诚信投保,不然到时候理赔被调查出来,不仅得不到赔偿,保险还没了!

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