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百万医疗险理赔有多便捷?3个真实案例告诉你!

2020-02-02.众安头条
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百万医疗险是目前市面上最热销的险种之一,每年最低只需要几百元钱,就可以获得最高600万的医疗保障。众安百万医疗险更是将性价比做到极致,按月分期缴费,首月2元,次月13起,医药费用基本不用愁。


那众安百万医疗险理赔如何,很多用户都有这样的焦虑:出现了怎么赔?理赔过还能续保吗?一年理赔几次?垫付服务怎么使用......今天就来详细介绍一下。


一:众安百万医疗理赔流程便捷吗?


理赔申请金额≤5000元时,可下载众安保险APP,使用在线理赔申请服务,无需线下递交材料原件,只需用手机拍照上传,动动手指,即可直接在线提交理赔申请。
 
如果申请金额大于5000元,拨打众安热线电话1010-9955咨询理赔事宜,客服人员会详尽告知理赔申请流程,以及需要准备的理赔材料,包括但不限于病历、医疗发票原件、费用清单等等。
 
重要的理赔进度,我们会通过短信、微信渠道进行消息提醒。当然,大家也可以随时在众安保险APP自行查询哦!再也不需要再因为等待而焦虑。

二:百万医疗险理赔过还能续保吗?


众安百万医疗险郑重承诺,不会因为被保险人健康状况变化或历史理赔情况,拒绝被保险人续保或单独调整保费。最高可续保至105周岁。



续保时,无论你是否发生过理赔,且无需再重新进行健康告知(新增加油包除外),且无须再经过等待期。可续接前一保单,继续享受保障。


理赔实例


王女士:乳腺癌赔付20万元,至今仍在续保中。


49岁的王女士为自己投保了一份众安百万医疗保险,本来只想着图个心安,没想到真用上了。 


王女士等待期后在医院就诊时,被诊断初次患上乳腺癌,于是到医院进行化疗,并致电众安保险报案,按理赔指引把理赔资料寄出。


在确认属于保险责任后,众安保险立即把责任范围内的门诊放化疗费用及住院费用,赔付到王女士银行账户中。 王女士的总治疗费用为281914.28元,减去医保统筹报销的62597.03元、普通门诊费用466.36元、年免赔额10000元(100种重疾0免赔)后,剩余的208850.89元,由众安保险全部赔付。  


保障到期后,王女士正常续保,无等待期、无须重新填写健康告知。 



三、众安百万医疗险理赔过,续保时会加费吗?



不会单独加费。 


续保时,保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况而调整费率。但它将适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。


尊享e生医疗险不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保保 


理赔实例 

赵小朋友6岁首次投保众安百万医疗保险。


第一次理赔: 赵小朋友被确诊患上左股骨干骨肉瘤,需要进行化疗。第一次治疗总花费为128138.68元。其中社保统筹为孩子支付了49486.98元,众安保险在收齐理赔资料,经过审核本次治疗属于保险责任范围内,扣除10000元免赔额后,为他赔付了剩余的68651.7元。 


在这次出险后,赵小朋友的爸爸妈妈更加意识到了保险的重要性,于是为宝贝续保百万医疗险,以正常价格,并未理赔过而加费。


第二次理赔: 赵小朋友因左股骨干骨肉瘤再次入院。他很坚强,住院17天,进行了左股骨干瘤段截除灭活再植钛板内固定术;这次的总治疗费用高达191775.81元。


爸妈把理赔资料寄到众安保险,经过审核后,减去社保统筹已报销的21241.1元后,把剩余的170534.71元,以银行卡转账形式,100%赔付给小朋友一家。 希望他能继续在国民医保的呵护下,健康长大。 



同一年能理赔多少次?费用高会被拒赔吗?



无理赔次数限制。


只要属于保险责任,最高赔付至约定保额600万元,只要是在覆盖范围内的医疗费用,扣除1万元免赔额和社保统筹已赔付的部分后,众安百万医疗险100%赔付。


存在一种情况,被保险人以有社保身份投保,但实际未进行社保结算,那么责任范围内的合理医疗费用在扣除免赔额后,众安百万医疗保险按应赔付金额的60%赔付。


理赔实例


54岁的欧阳阿姨投保了众安百万医疗保险


第一次理赔: 欧阳阿姨因急性非淋巴细胞白血病入院化疗,共48日,期间花费163606.9元。 其中,社保统筹为她报销了99566.25元、基因检测费用和陪床费共计5980元需要自付;剩余的58060.65元医疗费,由众安百万医疗险按100%比例赔付。


第二次理赔: 欧阳阿姨再次因白血病住院73日,进行造血干细胞移植治疗。 因治疗费用高昂,欧阳阿姨向众安申请垫付16.6万元,以解燃眉之急。众安理赔部审核通过后马上联系了合作的垫付服务方,成功为欧阳阿姨垫付了这笔医疗费。阿姨结束治疗后,开始进行理赔。总花费为556170.02元,其中医保统筹账户报销306681.79元,再减去370元不可赔付费用(山东某干细胞工程公司的干细胞检测费),并扣除先前已垫付的16.6万元,将剩余83118.23元赔付至阿姨的银行账户。实际共赔付249118.23元。 



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