头条 > 保险 > 正文

已经交了社保,为什么我还需要买保险?

2020-03-10.麻辣保妹儿
分享

我在单位交了社保,爸妈也有医保”家里人的保障也算都有了,为什么我还是要买保险?这是很多人都不太了解的问题,关于这个问题,有个朋友讲了这么几点。


1、职工医保能报销的不多,很多贵一些的药物还是要自己承担

2、爸妈的医保也都在地方,必须是定点医院才能报销,整个保险流程下来,非常累。

3、社保报销一些小额的医疗费用,但如果是发生了一些费用比较高的大病,还是不够


确实是这样,对于一些身体上的小问题发生的医疗费用,社保报销后我们个人承担的部分会少很多。但对于一些费用比较高的疾病治疗,这个费用还是非常不足的,特别是一些重大疾病。


社保与保险,真的不一样

社保是企业在与劳动者签订劳动合同时,给予的员工保障。其中比较重要的部分就是医保,以北京为例,医保的缴费是企业缴纳10%,个人承担2%+3元的部分,每月缴纳即可。


在职员工的费用虽然10%部分由企业承担,这很大程度上降低了我们个人的费用支出,每月一交的年度累积费用还是非常高的。但一旦断交会影响到医疗保险的报销。在北京,医保一旦断缴不仅当下不能享受医保待遇。


退休职工享受医保待遇,必须满足工龄且达到法定退休年龄这两个必然条件才可以。也就是说,很多人“我交满20年医保就不交了,等着国家花钱看病”的这个想法是不可行的,一旦医保断交,当下的医疗待遇也就断了。当然达到退休年龄依然可以享受医保待遇,但当下的医疗保障就没有了。


社保报销的比例是什么?

医保的一个重要责任就是门诊和住院,住院需要有起付线,起付线以上的部分按照比例报销,北京职工住院的起付线是1300,报销比例根据医院级别划分也有不同。


虽然社保提供了医疗报销,但阶梯性的赔付和比例的设置依然只能做到的是对疾病治疗费用的补偿。


社保能报销的是什么?

在说到社保的作用,我们不止一次看到说这是费用补偿的作用,从这一点我们能明确的知道,社保能补偿我们个人因为疾病而负担的总费用,但对于覆盖全面的疾病治疗费用是不可能的。


1、社保报销的是社保目录内的药物和疾病治疗:以门诊为例,当我们去医院检查开药后,会发现有“自费药”这部分的账单,这部分药是我们会用到但不在社保报销目录内的,费用就需要我们自己承担。社保补偿了社保目录内药物的部分费用。


2、社保有明确的起付线:以北京职工门诊看病为例,需要在满足1800的起付线后,才能享受医保报销,报销范围依然是限制社保内用药及治疗方式。看到这里,社保对医疗费用的补偿作用就很明白了。



结论:有了社保,依然需要买保险

正是因为社保对报销范围、比例的限制,才能保证全民享有基础医疗保障。但这也就意味着如果要想覆盖更多甚至全部的医疗费用,我们需要的是保险。保险在保障方式、范围及赔付比例上更加宽松,对现有的社保有着非常好的补充作用。

相关推荐

  • 下载众安APP

  • 微信扫码关注

  • 返回顶部