医保卡外借,不仅保险拒赔,还可能违法!

2020-05-17.众安优选
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大家好,我是安姐。


大家家里都有几个患病的老人吧,关节炎,风湿病,或者冠心病等等..


当老人药用光了,需要买药的,而你的医保卡里又正好有钱,你会不会主动说:刷我滴卡,刷我滴卡?


可千万别,医保卡千万别借给别人刷,家人也不行。


否则别到保险拒赔的时候,你才想起来医保卡不能外借,然后转手在朋友圈发了一句话,骂了一通保险骗人。


01 .医保卡外借保险拒赔


20194月,嘉兴有位邱师傅诊断出脑肿瘤,在申请相互宝互助金的时候,被无情拒绝。


只因为查出来2017年曾买过高血压和类风湿性关节炎关节炎的药,还留下了诊疗记录。


然后就申请互助金的要求就被拒绝了。



拒赔,就是外借医保卡的最大后果。


相互宝虽然不是保险,但是它的健康告知赔付逻辑和保险都是一模一样的。


为什么外借了医保卡,会拒赔?


每个人都只有一个医保卡,类似身份证。


但一旦你借了,别人看过的病,住过的院,买过的药,最后全都绑定在你的身份上,成了你看的病,你住的院,你买的药。


你是100%纯血老实人,他人疾病的接盘侠,借你的卡的人应该给你发一个全国道德模范的锦旗!


但是很抱歉,在保险公司的眼里,你不是模范,你只是一个病人。


保险的健康告知对健康情况是有严格的要求的,不符合标准就是不能承保,这对其他参保的人不公平。
同年龄的人,大家花了一样的保费,你带病投保,赔付概率就大,凭什么?


到理赔的时候,一查你是个‘病人’,稳稳的隐瞒病史带病投保,根据保险法,拒赔并解除保险合同。



也别以为保险公司查不到你的医保记录。你在申请理赔的时候,就已经授权了保险公司查询你的医疗记录。



不仅仅是医保卡,和自身健康相关的所有资料,保险公司都有权调查。


这就是为了杜绝带病投保骗保。


那么能查多少年的记录呢?


至少15年!


1994年颁布的《医疗机构管理条例实施细则》中规定:

门诊病历至少保存15年以上,住院病历至少保存30年以上。


2017年开始执行的,电子病历应用管理规范(试行):
门(急)诊电子病历至少保存15住院电子病历至少保存30


但医保卡外借的影响还不仅是这样。


02 医保卡外借买不了保险


医保卡外借,让自己背锅了一身病。


为了避免被当作隐瞒病史的骗子骗保,我投保的时候主动坦白,那保险公司会不会就对我从宽?


我会不会就能正常投保,遇到风险就能正常赔付保险金了?


并不一定。


保险,就是风险对冲。你想拿保险对冲风险,保险公司也要考虑你的风险是不是在可控的范围内。


你外借医保卡背锅了病,那你就不在可控范围内了,除非你能证明你当时是健康的。


你找来证人证明当时你是外借医保卡都没有,一般外借都是给亲属,你们存在利益关系,让他们做个伪证可太容易了。


你有且只有一个办法,就是证明医保卡外借的时候你是健康的。


怎么证明呢?翻出那一年的体检记录。


外借医保卡买了冠心病的药?得有那一年体检证明你没有冠心病。
外借医保卡买了风湿病的药?得有那一年体检证明你没有风湿病。
外借医保卡买了降血压的药?得有那一年体证明你没有高血压。

...


但是问题是,绝大多数人没有每年体检的习惯,医保卡记录根本女无从证明。


就哑巴吃了涂了黄连的秤砣,说不出苦了他好铁的心。


而且就算能证明健康,许多保险公司依旧会拒保。


因为“代刷医保卡”本来就属于不诚信行为,作为一个不诚信的人,保险公司有理由认为你“骗保”的风险比常人更大。


03医保卡外借违法!


除了影响自己的医疗记录,医保卡外借还会违法!


《社会保险法》第八十八条:



2015年,患有高血压的75岁女子邹某,让52岁的小女儿周某用丈夫老周的社保卡给

自己买药,合计报销 11376.64 元,结果母女俩双双获刑



多报销的 11376.64 元被追回,还被罚款 22753.28 元。

 

最惨的是,75岁的邹某以诈骗罪判拘役 3 个月,缓刑 5 个月,并处罚金 2000 元;

 

52岁的女儿周某被拘役 3 个月,缓刑 5 个月,并处罚金 2000 元。

 

老老实实了一辈子,最后晚节不保进了监狱,脸面都丢尽了!

 

所以千万不要外借医保卡,不要等买不了保险,拒赔了,进监狱了,才想起安姐说的这句话!

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