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紧急辟谣!医保账户5月份要取消?真相来了

2021-03-08.保险那些事儿

最近,有网友反映,他们在微信群内收到一则“5月份医保内的结余要清零,今年医保不打钱了”的消息,言之凿凿,难道是真的?


类似的传言早在2019年就在网上出现。新冠疫情以来,医保开支增大,容易让人产生资金紧张的联想,该传闻也再次传播开来。 


 那么,医保基金还能满足群众的基本医疗需求吗? 


在国家医疗保障局官网上查询到,2019年5月,医保局和财政部联合发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中明确“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”


紧急辟谣!医保账户5月份要取消?真相来了

2019年5月,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。 “医保账户清零”“医保不打钱了”等网络传言就是根据上述文件内容联想而来


但大家容易忽略很重要的一点,即该文件规定的是“城乡居民医保”,而非“职工基本医保”。 


 二者有何差异? 


 2016年1月,《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布,《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)和新型农村合作医疗(新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)制度。


也就是说,上述《通知》仅针对城乡居民医保政策进行调整,职工基本医疗保险则完全不受影响,账户内的余额更不会清零


上海医保热线也答复记者:经整合后,上海目前只有职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种医疗保险,后者医保账户内本身就没有结余,不存在清零的问题,需要每年自付一定比例的金额,即可享受一个自然年的基本医疗保障。


而职工基本医疗保险参保人员的待遇,依据年龄、职业、是否在职等因素,报销比例都不一样。


 职工医保和居民医保的区别 


1、面对对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等。


2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%。


3、缴费标准不一样:居民医保是按年缴费,有征缴期;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金。 


4、享受待遇不一样:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右。


5、缴费要求不同:居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行;职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年;退休后,不再需要缴费,每月划个人账户。 


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