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看牙这么贵,保险赔不赔?

2021-12-21.众安健康

相信很多朋友都有过看牙的经历,


从小孩看乳牙,到成年拔智齿,再到中老年种牙,


牙齿的健康问题将伴随我们一生


但看牙实在是太贵了,有没有办法通过保险解决?


今天就来和大家聊聊,


怎样通过保险降低看牙时自己负担的费用



01

常见牙齿疾病有哪些?


先给大家看一组数据:


据 《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示——


我国全民口腔患病率高达97.6%,


成年人牙齿不健康比例更高,达到口腔健康标准的仅有0.22%,


同时,牙齿疾病就诊率极低。


大多数人会都忽视牙齿的保健和早期诊治,只有已经出现明显问题,疼到不行时才会去医院。


这时往往病情程度已经加重,不仅需要接受痛苦而漫长的治疗期,还要承受高昂的医疗费用。


一般来说,牙齿常见的疾病和治疗分为以下四类:


保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等


基础治疗:基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等 


复杂治疗:齿科手术、修复、种植、正畸等


意外治疗:外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等


需要注意的是,大多数牙科的诊疗项目,价格都较贵,如果是前往条件更好的私立牙科诊所,费用可能更高。



02

覆盖牙齿治疗责任的保险有哪些?


面对令人望而却步的看牙费用,有没有保险可以报销呢?


其实,许多保险都会涵盖牙齿的保障,但规定都比较特殊,以常见的三种保险为例:


医保 


医保,也就是我们常说的社保,几乎人人都有,所以遇到看牙问题,许多朋友第一个就想到了它。


按我国医保报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗可以报销。


主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病造成的费用。


也就是只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。


而镶牙、牙科修复、美容美白等费用,医保是不报销的,比如烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等等。


此外,以下三点也要注意:


A、医疗保险只保障门诊和住院开支


洗牙能不能报销,要看具体所在地区,以及洗牙是否出于治疗性目的。


不同地区有不同的医保政策,如果所在城市地区规定洗牙不属于医保保障范围,那么治疗也就不能用医保报销了。


B、医院口腔科治疗


如果你有需要看牙,一定要去医院口腔科,这样才能享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不会进行医疗费用补偿的。


C、需在医保定点医院就诊


治疗牙髓炎、根尖周炎能用医保卡报销,但要求就诊医院必须是医保定点医院。


 *医保主要是用于面对疾病基础风险,针对牙齿这样的特殊症状,保障是比较受限的。



意外险


按照《人身伤残鉴定标准》规定,意外导致人体口腔损伤且牙齿脱落大于等于8颗,就已经可以判定为10级伤残了。


如果购买的是含伤残责任的意外险,可以在责任范围内按照伤残等级申请理赔。


还有的朋友会问了,我买的意外险还包括意外医疗呢,能保牙齿费用吗?


是的,能保,但仅仅只报销牙齿意外损伤的治疗费用,对于牙齿美容、牙齿整形等,都是属于除外责任的,也就是说,这类齿科项目是不保的。


医疗险


普通的中端医疗险,因为保费低保额高,主要面对的是大病住院医疗等问题,所以针对牙齿治疗费用往往覆盖有限.


一般来说除外牙科疾病医疗责任,只保由意外导致的牙齿治疗责任。



03

怎样选择保牙齿的保险?


想要保险比较全面的保障牙齿,可以购买专业的齿科保险。


但在买针对牙齿进行保障的保险前,需要先搞清楚一个点:


到底想保牙齿的什么?


牙齿问题种类繁多,很难有一款保险产品能全面覆盖。所以在投保前需要弄明白,自己是想牙齿保健、基础治疗、复杂治疗还是意外治疗?


保障范围越广,价格往往越高,建议将自身没需求的项目酌情舍去,以换取性价比。


譬如只想要洗牙、检查等等基础保健服务的朋友,其实可选的普通齿类保障很多,保费往往只需要几百块。


而如果需要修复、种植牙等等复杂治疗的朋友,那可选范畴会小很多,市面上常见的产品也多是按比例赔付,可以理解为打折看牙。 


根据自己所在城市/地区投保 朋友们在买齿科保险前需要万分注意,一些产品是指定了合作医院或者合作诊所的,如果你生活的城市或地区没有相应的医疗机构,那就不用再考虑购买啦。



04

写在最后


总的来说,牙齿类保险产品很多,根据自己的需求购买,才能拥有良好的齿科保障。


无论你有没有买齿科保险,我们都需要悉心呵护自己的牙齿。


记得定期检查口腔问题,积极洗牙,预防早期牙科疾病,才能防患于未然。


最后,希望大家都能有一口好牙,吃嘛嘛香,笑口常开~


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