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最靠谱的避孕方式之一,还能治妇科病?你一定猜不到

2022-01-10.天天养生

编辑部一个东北同事说了个笑话,说为什么从前的东北家庭里孩子都多啊?


因为东北天儿黑得早,晚上没什么娱乐活动,就可劲儿生孩子,一生就生一窝。


其实不光东北。60、70年代,全国家庭都多子。


那时候人都没有避孕的意识,性生活是快乐的,多子也是福。


就是苦了女人。


避孕技术是一项伟大的发明,它将性爱与生育解绑,让女性重获对身体的掌控。



但,技术提供了可能,女性就真的掌控了自己的身体,豁免了生育之苦吗?


今天,我们来聊聊避孕环。


你知道吗?虽然一提到早期的避孕环,大家都有阴影;但新一代的它,却依然是医生非常推荐的避孕方式之一,而且比想象中要安全!


我们今天先讲故事,再上干货。


01 上世纪的节育环


怀孕,流血、腹痛……2600万个留在母亲体内的环...


“上环”是80年代的主要避孕措施。


环,即避孕环、或称宫内节育器、节育环,呈T形、宫形、圆形。

内置于子宫内。


作为异物,节育环时刻刺激着子宫内膜,引起炎性反应,使胚胎无法在子宫内正常着床受孕,从而达到避孕的目的。


引产后用高锰酸钾(高刺激性化学药物)清洗消毒,我们的妈妈、婆婆们,大多都是上了环的。


而环被广泛运用的背后,却有着不为人知的一面。


去年有个挺戳心的话剧——《生育纪事》,讲述了90年代的农村妇女小玉的真实经历。


小玉怀孕5次,生产两次,引产3次。后面4次都是意外怀孕。


因为引产的费用高,她曾背着100斤的红薯奔跑,想让孩子掉下来。


可要知道,小玉在生下大儿子以后就上环了。


上环以后为什么还会怀孕?


这是因为当年的卫生条件缺乏,人手又不够,上环后妇女未能好好休息等原因,导致了后面的“脱环”。


小玉的环,要么是被月经冲出来的,要么是干重活的时候脱落的。而“脱环”了她本人当时却并不知晓。


上世纪70、80年代上的环,到如今已经30多年了。


而很多人不知道的另一件事是:“环”原来是要取出来的。


当时上环的妇女很多都已经绝经了,绝经后子宫会萎缩,而环的大小却不会变,它摩擦着子宫内壁,引起出血、腹痛等症状,甚至会嵌到肉里。


2019年,新京报的一篇文章


《为母亲们取环》


传播广泛,文章报道了绝经后取环的老人:“(医生)怎么拽都拽不出来”,她不住喊痛,扭动身体。医生提高嗓门说,“别动了,再动子宫划破了!”


据专家预计,未来10年里将有2600万绝经妇女需要取环。


02 如今的节育环:


“旧环”的阴影还没有驱散,新的产品已经出现


也是因为这些故事,采访中说对避孕环心里发怵的不在少数,多半是“怕上的过程也怕取出来”、“听起来是古早的避孕方式,没必要”。


不过也有几个妈妈,说了不同的感受。


有一位叫@璐璐:
大概知道避孕环是比较成熟的避孕方式,但从心理上讲我其实不太能接受,总觉得对身体有伤害。


不过去年陪朋友上环,她用的是稍贵一点的进口环,没出现什么排斥反应,至今也都挺好的。我有点动摇,这样就不用每次都用套套了,还要担心会不会破(有一次就不小心破了),也许之后会尝试也说不定。


另一个妈妈@壹梦则说自己上环,“是为了更好地怀孕”:我是子宫内膜异位症,因为这个病一直没有受孕,都在做试管准备了。


但试管也失败了两次,医生考虑到当时我做完宫腹腔镜手术才一年,如果再做一次手术得不偿失,就建议我上一个“曼月乐环”

(一种节育环)。


刚开始我不能理解,明明是想怀孕的,怎么却要上个节育环?


但医生的解释说,这个环的目的是抑制子宫内膜异位症,并休养滋润子宫环境。等子宫环境调养好,再把环取出来,把试管胚胎放进去,受精卵就可以着床,才是受孕成功了。


我是2020年7月初上环,11月底取环,这段时间里只来了一次月经,而且还是不痛的。(因为内异症,每次来月经都痛得打滚,这次也算意外收获了)。


而且因为这次治疗方案,我后来真的顺利怀孕了。所以我对它大有改观,之后应该也会上环。


医生说它的有效期是5年,每年要去做B超复检,且要记得更换。还有一个就是它有点贵。单一个环就要1千多,还不算手术费其他的,无报销。


03 避孕环的科普


以前提到避孕环觉得是古早的事情,第一反应是“痛苦”


但随着医疗条件的改善,“环”没那么可怕,甚至很多医生也会推荐上。


来说说现在以“曼月乐”为代表的左炔诺孕酮的节育环,和传统的节育环有什么不同?


从原理上,以前的环,其原理要么是异物在子宫内引发无菌炎性反应,起到避孕的效果。要么是释放铜离子抑制受精卵的形成。


而现在妇科医生建议的,以曼月乐为代表的的,都是药环。


曼月乐(Mirena)最早是由美国FDA批准的一种宫内节育器。


于1998年在中国获批用于避孕和治疗特发性月经过多(无缘无故的月经过多)。


其特殊之处在于,曼月乐环的纵臂上包被了孕激素(左炔诺孕酮),药物在子宫内缓慢释放,抑制子宫内膜增厚,防止受精卵着床。


除了曼月乐,经FDA批准上市的节育环还有Kyleena,Liletta和Skyla,它们之间的主要区别是激素药物的释放量不一样,因此使用年限有差别。



这样的“药环”优点比较多:


⭕首先,避孕效果非常好


要知道,只要你有性生活,就并没有100%有效的避孕方式。但曼月乐上环后一年内怀孕的几率为0.5/妇女年。(指使用这种避孕方式的100名女性1年中出现非意愿妊娠数)。这个数字叫“比尔指数”,数字越小,避孕效果越好,而含铜避孕环的比尔指数才1/妇女年。


⭕其次,能“治病”


首先,治疗特发性月经过多。(曼月乐最早在我国获批时的适应症就是避孕和治疗特发性月经过多。)


其次,对于子宫腺肌症的保守治疗患者,上曼月乐环能够避免她们过早地被切除子宫,也能有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经症状

,甚至帮助滋养患者的子宫内环境,就像上文中壹梦那样的情况。
而对于广大普通人来说,曼月乐也能有效缓解痛经、降低盆腔炎和子宫内膜癌的发病风险。


此外,一般的环,都是金属环,做MRI(核磁)是要取出的,曼月乐不用哦。


不过,药环也有缺点:


比较贵


像曼月乐一个环1000多元,还有一定的维持年限。比如环里的激素药释放5 年就完了,就要记得每年做B超复查查看环是否下移,到年限了要去取(更换)。


上环后很多人的月经量会减少


大约1/5的人会出现完全不来月经的情况,但不用担心,这种“闭经”并不影响雌孕激素分泌和排卵,跟更年期的闭经完全不同。取出环后会恢复月经。


另外要注意,有些人群不适合上曼月乐环,具体的情况,还是要遵医嘱。


 ✔已知或怀疑妊娠
 ✔生殖系统炎症
 ✔子宫/宫颈解剖异常,包括使宫腔变形的肌瘤
 ✔子宫或宫颈恶性病变
 ✔孕激素依赖性肿瘤
 ✔不明原因的异常子宫出血
 ✔性肝脏疾病或肝肿瘤

 ✔对该系统组成成分过敏


最后我想说,避孕不是女人的事。


如果还没有怀孕的打算,一定要做好避孕措施。以前我们也写过男性结扎、戴避孕套等各种避孕方式。


而今天的科普,是想让妈妈们多一种选择,身体是自己的,有选择就能多一份掌控。


希望这篇文章能够给妈妈们提供一种好的、合适的避孕选项。


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