做男人【最痛】的慢性病

继续我们的慢性病系列，今天我们来讲高尿酸。

中国有高尿酸血症的人已经超过了1亿人。也就是说，差不多10个人，差不多就有1个人有高尿酸。

高尿酸是导致痛风的明确危险因素。如今很多人都谈痛风色变，因为它已经不再是中老年人的专利，很多年轻人都中招了。

而且痛风偏爱男性，因为男性体内的雄激素会促进肾脏对尿酸的吸收，并抑制肾脏对尿酸的排泄，使尿酸沉积体内导致痛风。95%的痛风患者，都是男性。

01 尿酸是什么？

我们吃的食物和我们身体本身，都会产生一种名为“嘌呤”的代谢物。嘌呤被我们的肝脏分解之后，就会产生这种名为“尿酸”的废物。

正常情况下，尿酸会随着血液经过我们身体的“垃圾处理厂”——肾脏，排出体外。

但如果身体里的尿酸过多，肾脏没法负担，多余的尿酸就会在血液里堆积，达到饱和状态，就会产生结晶。

这些结晶沉积在脚踝、脚趾等关节部位，诱发局部炎症，出现肿痛，也就是“痛风”。

如果分娩的疼痛在8-10分，那么，痛风患者的疼痛感一般在7-8分，后期涉及到多个关节，疼痛感就会达到8分、9分。

就目前的医疗水平而言，痛风是一种终生的代谢性疾病，只能通过药物缓解，没有“神药”可以根治。

另外，除了痛风发作这种最直接的疼痛以外，尿酸过高形成的结晶沉积还可能损伤人体的很多器官，如果这个沉积发生在肾脏，会导致肾结石、慢性肾病等等。

而且高尿酸也会影响血压，增加心血管疾病的风险。

02 为什么会尿酸高？

其实，基因因素比饮食更容易造成高尿酸血症/痛风。

一项通过对1.6万人大规模的饮食与基因数据关联分析的研究发现：

在当前社会的饮食习惯下，饮食对血尿酸水平的影响可能没有那么重要，该研究发现饮食习惯对血尿酸水平的影响程度不足0.5%。

尿酸是DNA、RNA等物质在人体内的最终产物，80%来自人体自身代谢，20%来自食物。也就是说只有20%来源于吃进去的食物。

但这并不意味着，不需要通过控制饮食来控制尿酸。

因为这项研究只针对的是健康个体，没有纳入已经患痛风或者开始服用降尿酸药物的病人。

而且多数痛风急性发作的案例，都是短期大量摄入嘌呤造成的。

因此，我们常规性的饮食也会一定程度引起高尿酸——

高嘌呤饮食——浓肉汤、动物内脏、红肉、海鲜、火锅、啤酒。

加速嘌呤代谢的酒精——长期饮酒，还会导致体内乳酸增加，乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，引起急性痛风。

高糖饮食——如奶茶、可乐等含糖饮料，果糖在体内分解过程中直接产生尿酸，增加内源性尿酸的来源，同时果糖会影响肾脏对尿酸的排泄。

03 如何预防高尿酸、缓解痛风

和高血压、高血糖等慢性疾病一样，对于高尿酸血症的患者来说，生活方式的控制也非常重要。

总体原则是——

控制体重（过多脂肪会增加尿酸合成）

规律运动（适度运动，有利于控制高尿酸和痛风）

不喝酒（酒精会全方位、多层次地升高尿酸，尤其本身嘌呤含量高的啤酒）

限制高嘌呤饮食（肉汤、内脏、海鲜别吃）

限制高糖饮食

多吃奶制品和新鲜蔬菜的摄入。

前面也提到，基因因素比饮食更容易造成高尿酸血症/痛风。所以，降低尿酸水平，不能单纯依赖饮食。

在严格控制饮食和充足饮水的前提下，尿酸水平仍在没降到正常范围的患者，需要结合药物干预。