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媲美二甲双胍的新型降糖药:SGLT2抑制剂

2018-11-30.张征
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早在19世纪,就有法国科学家发现,进食从果树树皮中分离出的根皮苷后,尿液中会检出葡萄糖。经过研究发现,这是因为根皮苷使得肾小管对葡萄糖的重吸收减少,结果就造成大量葡萄糖经尿漏出。

 

在这个发现的基础上,又经过百余年的实验和研究,到了2012年,一类新型降糖药物----SGLT2抑制剂终于问世,广大糖友们有多了一个对抗糖尿病的有力工具。

 

由于SGLT2抑制剂类药物的作用机制是通过肾脏滤除血液中过多的葡萄糖,因此和其他种类的降糖药相比,具有不刺激胰岛素分泌、低血糖发生率低的突出优势。

 

2型糖尿病,实际上是一种能量过剩的疾病。在当今社会,多吃少动的不良生活习惯,使得人们摄入了远远超过自身所需要的营养物质,过多的能量在体内蓄积,继而引起高血糖、高血脂、肥胖等一系列表现。传统降糖药物在实现血糖降低目标的同时,难以改善能量过剩的主要病因。

 

SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄,在经尿排糖、降低血糖的同时,也排出了多余热量和水分,对于减重、降压起到了明显效果。

 

2015年9月,SGLT2抑制剂药物又传来重要喜讯,一项名为EMPA-REGOUTCOME的研究表明:对于心血管风险较高的2型糖尿病患者,在标准治疗方案基础上加用新型SGLT2抑制剂类药物恩格列净后,患者的心血管疾病发生风险明显降低。

 

这是继二甲双胍之后,唯一一个证实能降低心血管事件的药物研究,解除了人们对降糖药可能增加心血管疾病风险的担心和困惑,在糖尿病研究历史上意义深远。

 

即将公布结论、以另一种SGLT2抑制剂药物达格列净为研究对象的DECLARE研究也预期得到类似结果。

 

这两项研究使得SGLT2抑制剂药物在糖尿病治疗领域的地位迅速窜升,被誉为是媲美二甲双胍的优秀药物。

 

当然,在取得辉煌成绩的同时,我们也必须充分认识此类药物的可能副作用。

 

由于大量葡萄糖经尿排出,可能会引起尿路感染和生殖系统感染的可能性。此外,目前也有关于药物引起酮症酸中毒、骨密度降低、下肢血管病变的少量报道。

 

对于这类新药所有的好消息、坏消息,我们都要客观、理性面对,既不能一昧喜新厌旧、盲目推崇,更不能因循守旧、排斥应用。

 

总结

 

SGLT2抑制剂是近年来刚刚涌现出的新型降糖药物,具有良好的降糖效果和药物安全性,它的降压、减重、改善心血管结局等作用,更让其他降糖药物难以企及。人们对此寄以厚望,期待它将来有可能超越二甲双胍,成为降糖领域新的王者药物。

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